黄大蕊 王桂云 (吉林大学第二医院眼科，吉林 长春 130041)

恶性黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一种高度恶性的肿瘤，其中结膜恶性黑色素瘤是一种罕见的单侧性恶性肿瘤，尤其结膜表面光滑、结节孤立者更为罕见，因其对视力影响小，不易引起注意。本文分析收治的1例结膜恶性黑色素瘤患者的临床资料。

1 病例摘要

患者，男，54岁，因发现左眼颞侧色素样改变2年余，结膜肿物生长7 d来诊。既往体健。入院查体:视力:右眼:1.0;左眼:0.5，+0.75DS/－1.25DC ×90=0.8.眼压:右:12 mmHg，左:10 mmHg，右眼未见异常。左眼颞侧结膜混合充血、血管扩张，颞侧角膜缘见大量污秽色素，距角膜缘6 mm处见一约5 mm×5 mm×5 mm大小的乳头样肿物生长、色秽暗，角膜透明，瞳孔正圆，直径约3.0 mm，对光反射(+)，虹膜纹理清，前房正常深浅，晶状体密度增浓，玻璃体混浊，眼底视盘界清，网膜橘红色，黄斑中心凹反射(+)(左眼眼前节改变见图1)。A超或B超:双眼玻璃体少量点状回声。眼眶CT:眶部CT平扫未见异常。肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱彩超未见异常。临床诊断:结膜色素痣(左)，屈光不正(左)。2011年5月12日行左眼色素痣切除术。病理报告:左眼结膜恶性黑色素瘤。

图1 患者入院时眼前节照相

2 讨论

结膜恶性黑色素瘤是临床上较罕见的单侧性眼部恶性肿瘤，占眼部恶性肿瘤2% ～3%，可起源于正常结膜，也可起源于痣或获得性黑变病。多发生于睑裂部、半月皱襞、泪阜部和睑结膜，发生于眼睑、泪阜、穹窿部结膜者预后差，男性比女性预后差。常发生于中老年人，30岁以前罕见。黑色素出现可持续数年或数十年静止不变，也可在不知不觉中转变为恶性黑色素瘤〔1，2〕。……