张 欣 王 量 孙树东 何 苗 庄秋红 (吉林大学第二医院，吉林 长春 3004)

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折。外力作用是肱骨近端骨折的主要因素。高龄患者肱骨近端骨折表现较复杂，且靠近关节面，多数患者骨质疏松较为严重。一直以来对此类骨折的治疗方法有争议。随着治疗技术的不断发展和植入材料的不断研发，人工肱骨头置换与锁定加压板内固定已成为治疗高龄肱骨近端复杂骨折的重要手段。但两者疗效国内、外报道不一，颇有争议。本研究比较两者治疗高龄肱骨近端骨折的优缺点及疗效，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2005年1月至2008年11月收治并得到随访的肱骨近端骨折住院治疗患者(年龄＞60岁)30例，男13例，女17例，年龄60～84〔平均(73±11)〕岁。右侧25例，左侧5例。Neer分型〔1〕:三部分骨折24例，四部分骨折6例。受伤原因:车祸伤9例，跌伤19例，其他2例。行锁定板治疗18例，人工肱骨头置换12例。两组患者在年龄、性别、病因和骨折分型等方面比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 人工肱骨头置换组 患者采用仰卧位，患肩用泡沫垫垫高。常规消毒、铺单后贴无菌透明保护贴膜。取三角肌、胸大肌间入路，将头静脉拉向内侧，显露肩关节前方关节囊，于肱二头肌肌腱沟内侧约2 cm处切开关节囊，取出肱骨头，清除淤血和游离的骨块等，注意保护肱二头肌长头，保留肱骨大、小结节及附着的肌肉组织，尽可能保存肱骨近端骨折处的骨组织，肱骨髓腔扩髓到适当的大小，冲洗髓腔。……