钱玉军 张 楠 张德智 王 京 谢永鹏 (滕州市中心人民医院，山东 滕州 77500)

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组82例AMI患者全部为2010年1月至2011年1月急诊入院患者，其中男58例，女24例，年龄55～82〔平均(62.5±6.2)〕岁。对照组随机抽取2008年1月至2009年12月70例AMI患者，其中男52例，女18例，年龄56～84〔平均(61.3±5.8)〕岁。所有病例资料均参照国内外相应最新诊断标准、指南进行回顾性评价分析，并建立数据资料库。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组AMI患者临床综合治疗相同，即经皮冠脉介入治疗(PCI)、静脉溶栓、扩冠、抗凝、降脂等，年龄、性别差异无统计学意义。

1.2.2 检测血钾 治疗组患者急诊入院后立即化验血钾，并对于低钾患者(≤3.5 mmol/L)及相对低钾患者(≤4.0 mmol/L)均给予常规补钾治疗(中心静脉/外周静脉)，监测血电解质及血气分析的变化，起始每小时测血电解质1次，严重低钾者给予中心静脉快速补钾治疗，血钾近3.5 mmol/L时，改用0.3%氯化钾静脉滴注，血钾近5.0 mmol/L时，停止静脉补钾。为避免低钾合并低镁增高心律失常的发生率，应适当补镁，维持血钾4.0～5.0 mmol/L，连续7 d;严重心律失常者常规抗心律失常治疗。

1.2.3 观察指标 ①心电监护1 w，出院前做动态心电图，累积计算心律失常发生的例次、种类;②以Killip分级标准判定治疗后的心功能;③统计两组的总死亡例数，除外非心脏病死亡者，如脑出血等。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件，组间比较采用χ2检验及t检验。

2 结果

2.1 AMI与低钾血症及心律失常的关系 82例AMI患者中，急诊入院首次查血钾＜3.5 mmol/L者45例(54.88%)，其中37例发生过心律失常;血钾 3.5～4.0 mmol/L者 16例(19.51%)，其中10例发生过心律失常;血钾＞4.0 mmol/L者21例(25.61%)，发生心律失常4例。……