王永久 程 焱 (天津医科大学总医院神经内科，天津 300052)

近年研究发现服用左旋多巴可导致血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高〔1〕，而高型半胱氨酸血症(HHcy)可促进动脉血管平滑肌细胞的增生，加速低密度脂蛋白(LDL)的氧化，导致患者脑内动脉粥样硬化〔2〕。已有研究报道帕金森病(PD)患者的HHcy可增加冠状动脉疾病和颈动脉粥样硬化的发生率〔3〕，但尚未见到PD患者HHcy增加脑卒中发生率的确切报道。Hcy可导致血管内皮功能紊乱而影响血管功能，但尚未见到PD患者长期应用左旋多巴后脑血流动力学变化的研究报道。本研究通过测定治疗前和服用多巴丝肼(左旋多巴复方制剂美多芭)5个月后的PD患者血浆Hcy以及经颅多普勒参数的变化，分析患者Vm和PI变化与同型半胱氨酸的变化的相关性，探讨PD患者长期应用左旋多巴后脑血流动力学变化的可能机制。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2009年9月至2010年10月在我院神经内科门诊就诊和住院的初诊PD患者共32例，年龄64～78岁，符合1997年英国帕金森病协会脑库临床诊断标准，并排除合并脑卒中帕金森病患者，所有患者病程均在6个月～2年，均服用美多芭(罗氏公司生产)治疗，剂量范围375～625 mg/d。32名患者年龄(65.7±7.8)岁，男性患者19例，女性患者13例，病程(1.4±0.3)年，H－Y 分级(1.9±0.6)，每日服用美多芭剂量(470 ±35)mg。

1.2 试验方法 Hcy测定采用ELISA法，分别于治疗前和治疗后5个月晨起静卧空腹静脉抽血2 ml，送免疫实验室检测。

1.3 脑血流动力学测定 采用深圳德利凯生产EMS－9型经颅多普勒仪器，PW 2 Hz探头经颞窗探测左侧大脑中动脉，窗深62～66 mm。要求在初检和复查时均由同一技师检查，以平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)反映脑血流动力学参数。……