胡海东 (海南省农垦三亚医院急诊科，海南 三亚 572000)

急性冠脉综合征(ACS)是由心肌缺血引起的一组较为严重的临床综合征，包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)，其中AMI又分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。ACS起病急和病情进展快，易发生心肌梗死或心源性猝死，预后差，具有较高的发病率和死亡率，故采取及时有效的救治至关重要。由于低分子量肝素(low molecular heparin，LMH)阻断活化的第X因子较阻断凝血酶在抗血栓方面更有效，已广泛应用于临床。我院近年来采用LMH救治ACS患者，本文主要观察治疗前后对炎性细胞因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年6月至2011年6月我院救治的120例ACS患者为研究对象，入选患者均符合WHO关于ACS的诊断标准〔1〕，并经冠状动脉造影确诊。入选标准:年龄≥65岁，无恶性肿瘤和其他严重心脏功能疾病，近2 w内未使用过抗血小板和抗凝药物。120例患者中男76例，女44例;年龄65～81〔平均(68.14±7.83)〕岁。根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》和《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》标准，UAP组48例，AMI组72例。120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入院后立即给予常规急救和治疗，包括低流量吸氧、卧床休息以及心电监护，同时给予抗血小板、抗凝、钙拮抗剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等综合治疗。治疗组在此基础上，给予LMH(葛兰素史克集团公司，批号:H20080480)5000 IU，脐周皮下肌注，2次/d，7 d为1个疗程，治疗3个疗程后评价临床疗效。……