许 艳 李建华 (广州医学院生理教研室，广东 广州 510820)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruc-tive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是最常见的睡眠紊乱性疾病，临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅、睡眠结构紊乱，夜间频繁发生低氧血症和高碳酸血症，导致白天嗜睡、工作效率降低。研究表明，脑卒中患者中并发睡眠呼吸障碍的患者超过50%，并以阻塞性睡眠呼吸暂停为主〔1〕。OSAHS现已被认为是脑血管病的独立危险因素〔2〕。本研究探讨OSAHS对老年脑卒中患者血糖、血脂和同型半胱氨酸水平的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2009年1月至2011年1月在我院住院的脑卒中患者130例，诊断符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订标准，并经脑血管造影、头颅CT或MRI证实。其中男102例，女28例，年龄60～87〔平均(71.26±9.78)〕岁。排除标准:既往有脑卒中病史及导致神经功能障碍的其他疾病;患有肿瘤等慢性消耗性疾病;患有肾脏疾病;患有心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等严重心脏疾病;接受吸氧或持续气道正压通气治疗者;患有真性球麻痹、假性球麻痹或其他原因导致的咽喉肌麻痹的患者。

1.2 一般情况及分组 入院当天测定身高、体重，并计算体重指数(BMI)，入院1 w内进行多导睡眠仪(PSG)监测，采用Alic 4睡眠监测仪行夜间至少7 h监测。观察指标为呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2和SpO2＜90%时间。OSAHS诊断标准依据2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组诊断标准〔3〕:每夜8 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h。AHI＜5次/h除外 OSAHS;轻度 OSAHS:AHI为 5～20次/h;中度OSAHS:AHI为21～40次/h;重度 OSAHS:AHI＞41次/h。……