吴春娥 许忠丽

（云南省宣威市人民医院妇科，云南 宣威 655400）

子宫切除是子宫病变的常用治疗方法。为避免术后宫颈残端癌的发生，常用经典式筋膜外全子宫切除，该术式使盆底解剖结构变化大，阴道缩短，可并发膀胱、直肠脱垂，阴道顶膨出，影响患者的生活质量。我院自2009年5月起开始采用改良式筋膜内子宫切除，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月至2011年5月在我科住院的具有全子宫切除术指针的104例患者，随机分为两组，每组52例，一组为研究组，年龄39～58岁，平均47.5岁（其中子宫肌瘤30例，腺肌瘤9例，围绝经期功能失调性子宫出血13例），采用腹式横切口改良式筋膜内子宫切除术。另一组为对照组，年龄38～60岁，平均48岁（其中子宫肌瘤32例，腺肌瘤10例，围绝经期功血10例），采用传统筋膜外子宫全切除术。两组施术医师均为同一组人员。两组年龄、疾病种类、子宫大小等均做t检验，t＞0.05，具有可比性，手术指针及子宫大小均无明显差异。术前阴道准备2次/d，共2d，术前常规行宫颈涂片、活检、诊刮等，排除宫颈及子宫内膜恶性病变，术后药物治疗及护理相同。

1.2 方法

表1 两种不同手术方法主要观察指标比较

1.2.1 麻醉方法

两组患者均采用要麻+连续硬膜外麻醉

1.2.2 传统手术方式

全部采用腹壁横切口筋膜外全子宫切除术[1]

1.2.3 改良式筋膜内子宫切除术方法

于耻骨联合上2～3cm横形切开皮肤，切口与皮纹一致，于术口正中向下，切开脂肪层2～3cm，达筋膜层，钝性撕开脂肪，钝性切开筋膜，钳夹……