崔国华 金基春 姜勋 吕秀霞

（吉林省延边脑科医院，吉林 延吉 133000）

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血后最常见的并发症。因严重的CVS还能导致脑缺血和对大脑的损害，故成为蛛网膜下腔出血后患者死亡和致残的最重要的因素之一。尼莫地平是被公认的，治疗CVS临床效果较好的药物，而桂枝茯苓丸是活血祛瘀，缓消积聚之良药，以下是我们在临床中的应用报道。

1 资料与方法

1.1 脑血管痉挛的诊断标准

采用黄如训等主编的《神经病学》[1]中的诊断标准：患者有意识改变，局灶性神经功能损害体征，或二者均有；脑CT无再出学改变，可有脑梗死灶。

1.2 病例选择

采用我科自2008年至2011年临床病例，治疗组35例，期中原发性15例，继发性20例；对照组37例，其中原发性16例，继发性21例；年龄在31～81岁，按fisher分级[2]均为3、4级病例。

1.3 治疗方法

对照组给予脱水降颅压、止血、防止感染、脑室外引流、镇静、神经保护剂等综合治疗，加用尼莫地平8mg+0.9%氯化钠50ml静脉泵入，每小时3～6mL，共5～14d，后改为尼莫地平40mg日三次口服，用量及时间根据血压计出血量适当调整。治疗组：在综合治疗的基础上加用桂枝茯苓丸2丸，日3次给药，连续给药7～14d，待病情稳定后，再给予每次尼莫地平40mg合桂枝茯苓丸1丸，日3次给药以防止病情反复。

1.4 统计学方法

对两组计数资料进行χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

根据1995年全国第四届脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行判定临床疗效[3]。两组治疗均以出院时效果进行评定比较。

2.2 治疗结果

两组治疗后疗效评定见表1。……