余天峰，吴苏武，林茂煌，朱蔚仪，黄 斌

(广东省汕头市中心医院内六科，汕头515031)

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。由于人口老龄化、基础疾病及侵袭性操作等因素，尤其是广谱抗菌药物过度使用，扰乱了机体的微生态平衡，引起菌群失调，从而导致COPD患者下呼吸道感染病原菌的菌种、致病性及对抗生素的敏感性发生变化［1-3］。呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌［2-5］。为了解本院住院COPD患者合并下呼吸道感染病原菌的分布和耐药特点，现将痰培养细菌结果进行总结分析。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2005年1月至2010年12月收住汕头市中心医院呼吸内科且资料完整的COPD伴呼吸道感染患者504例，男379例，女125例，年龄40～81(66.7 ±17.6)岁，其中 60 岁以上384例。全部患者的诊断标准符合1999年中华医学会呼吸分会制订的诊断和治疗标准。COPD伴呼吸道感染依据包括:①明显咳嗽咳痰伴发热和肺部湿性啰音，胸闷气短加重;②血象见白细胞和(或)中性粒细胞明显升高，同时有血气分析异常;③胸部X线片或胸部CT可见肺部感染征象;④痰培养病原菌阳性。

1.2 痰标本采集 于清晨采集痰液标本前，嘱患者用清水漱口3～5次，除去口腔内大部分杂菌(非致病菌)，然后用力自气管深部咳出痰液，吐入无菌器皿内，1 h内将采集的标本送实验室进行细菌培养和药敏试验。……