(石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子 832008)

桡动脉闭塞(Radial artery occlusion，RAO)指桡动脉搏动消失，体积描记及血氧定量检查波形消失或桡动脉多普勒检查血流信号消失。因为手部血流为桡、尺动脉双重供血，故RAO患者一般很少有手部缺血或功能障碍等临床症状。伴复杂、多支冠脉病变者可能需要接受多次冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention，PCI)，因此 RAO 可能阻碍患者选择经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗 (Transradial coronary intervention，TRI)［1］。2010年1月～2011年10月，我们对316例行经桡动脉PCI患者针对危险因素(肝素应用、动脉鞘管及导管选择、鞘管留置时间)采取干预措施预防术后RAO，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院行经桡动脉PCI的患者609例，男400例，女209例;年龄(63.5±9.9)岁。入选标准:Allen试验阳性;具备桡动脉成功穿刺条件。排除标准:Allen试验阴性;桡动脉搏动很弱或无搏动;桡动脉—静脉短路;桡动脉严重迂曲或变异。将609例患者随机分为干预组316例和常规组293例，两组年龄、性别、体质量及高血压、糖尿病、高血脂等并发疾病具有可比性。

1.2 PCI及围术期管理 两组均采用传统操作步骤行经桡动脉PCI。常规组:选用6 F桡动脉鞘管(冠脉分叉病变需同时送入支架时选择7 F动脉鞘管)及6 F造影导管行PCI，术中常规肝素用量为3 000U(手术时间超过1 h者追加1 000 U)，鞘管保留时间为2 h;术后行桡动脉压迫器减压，具体步骤为术后2 h桡动脉压迫器放气2 mL、4 h时再放5 mL、6 h后完全放气并拆除压迫器。干预组:①设置鞘管、导管型号及肝素用量、鞘管留置时间:137例(43.4%)仅行冠状动脉造影术者置……