(潍坊医学院附属医院，山东潍坊 261031)

医疗恐惧是各阶段住院儿童均易发生的心理障碍，表现为拒绝就医行为［1］。黑暗恐惧是指对独处黑暗环境的一种恐惧心理障碍［2］，部分儿童术后可表现为不同程度的黑暗恐惧及入睡困难［3］，甚至可影响一生的睡眠质量［4］。2009年7月～2011年6月，我们对557例学龄儿童手术前后黑暗恐惧程度变化进行了评估，旨在为临床进行针对性心理干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院择期手术的学龄儿童557例，男289例，女268例;年龄6～14岁。术前心理试验检查均无性格异常，其手术科室分布及一般资料见表1，各科室间相关指标比较无显著差异。

表1 手术科室分布及一般资料(±s)

表1 手术科室分布及一般资料(±s)

手术科室 n 年龄(岁) 性别(男/女)体质量(kg) 手术时间(min)居住地(城/乡)眼科 100 8.37 ±1.89 57/43 25.7 ±5.14 38.7 ±9.12 55/45普外科 86 9.84 ±2.55 47/39 26.3 ±6.30 42.1 ±8.37 53/33骨外科 127 9.94 ±2.62 56/71 25.8 ±5.21 37.6 ±7.71 68/59泌尿外科 113 9.02 ±2.22 58/55 27.1 ±6.49 46.1 ±6.32 59/54口腔科 35 8.89 ±2.55 19/16 26.4 ±5.73 39.8 ±5.43 19/16耳鼻喉科96 8.55 ±2.48 52/44 25.3 ±6.01 40.8 ±6.98 56/40

1.2 黑暗恐惧程度评估 分别于入院当晚及术后出院前一晚，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)［5］评价患儿住院前后黑暗恐惧程度，即对黑暗环境下的焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、会谈时行为表现14个方面进行评价。评分标准:“1分”指症状轻微;“2分”指有肯定症状，但不影响生活与活动;“3分”指症状重，需采取措施处理，或已影响生活和活动;“4分”指症状极重，严重影响生活。黑暗焦虑程度分级按照全国精神科量表协作组提供的标准，总分＞29分为严重焦虑，＞21分为明显焦虑，＞14分为肯定有焦虑，＞7分为可能有焦虑，如＜7分为无焦虑症状。……