周雅丽

浏阳市妇幼保健院，湖南浏阳 410300

宫腔镜下行宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhensions，TCRA）是治疗宫腔粘连（intrauterine adhensions，IUA）的标准方法，但对重度宫腔黏连术后易再次粘连，影响TCRA术后疗效[1]。本文回顾性分析了107例重度宫腔粘连临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2008年3月～2011年3月经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连的107例临床资料。根据术后防粘连方法分为A组50例和B组57例，均取得受试对象知情同意并签字，无宫腔镜手术禁忌证，且年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 手术时间在月经干净后3～7 d，术前阴道抹洗3 d，术前2 h阴道置入米索前列醇600 ug软化宫颈，术前禁食、禁饮8 h。

1.2.2 手术方法 器械采用美国Stryker宫腔镜直镜，电切环、针状电极、微型剪刀，5%甘露醇作膨宫介质，膨宫压力130 mmHg，流速150 mL/h。椎管内麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，B超监护下行宫腔粘连分离术。术后两组患者宫腔形态、大小基本正常，双侧输卵管开口可见；根据患者宫腔大小置入不同型号的“O”型宫内节育器（intrauterine contraceptive device，IUD），A组注入几丁糖2mL；B组在A组基础上用明胶海绵填塞宫颈管。术后均预防感染治疗3 d，采用雌、孕激素序贯疗法人工周期3个月。

1.2.3 随访与处理 术后患者均按要求随诊，复查宫腔镜了解宫腔恢复情况；月经量增多至术前2倍以上为改善；询问患者对手术效果的满意情况。月经恢复正常者，于人工周期结束后复查宫腔镜，视情况取IUD；人工周期停药10 d后无月经来潮者及时复查。

1.3 统计处理

采用SPSS 17.0统计软件和χ2检验分析处理数据。

2 结果

两组比较各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。……