李 丽

吉林省白山市中心医院肿瘤血液科，吉林白山 134300

心衰是因为多种原因而导致或者诱发的一种临床综合征[1]。在以往的临床治疗中,大多强调患者心脏本身的因素，常应用强心苷进行治疗,虽然大多数的患者病情可以得到控制,但是还有部分患者会在治疗后疗效不佳或者无效。近些年，经研究发现，对于心衰的临床治疗上仅强调患者心脏本身的因素是片面的，越来越多的临床医生在治疗上应用血管扩张剂来减轻心衰患者心脏负荷。本文选取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例，2组均给予血管扩张剂进行治疗，观察组在常规治疗基础上给予加强护理干预，比较2组患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例，所有患者均经本院确诊为心功能分级Ⅱ级到Ⅲ级的心力衰竭患者，已经排除在静息仰卧位时收缩压低于90 mmHg；Ⅱ度和Ⅲ度以上房室传导阻滞；病态窦房结综合征；在清醒静息状态下心率低于60次/min；以及支气管哮喘、严重肝肾功能不全的病例。其中观察组男性男28例，女性 23例；年龄最大的75岁，最小的45岁，平均年龄为（60.01±5.05）岁。对照组男性男27例，女性24例；年龄最大的76岁，最小的44岁，平均年龄为（61.05±5.18）岁。 2组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面没有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据患者的实际情况给予不同的血管扩张剂进行治疗。例如：使用硝普钠剂量为50 mg，1次/d，或者酚妥拉明10mg，1次/d[2]。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上给予加强护理观察干预。护理人员要观察患者呼吸的频率及深度，在患者用药后的2 h内，每30 min观察并记录1次，在用药的过程中每隔15～30 min给患者测量1次血压，并且分别在用药前、用药后10 min测量一次心率，在患者症状得到控制后，每30 min观察1次。注意观察、记录患者尿量以及比重，观察患者的神志以及末稍的循环状态。掌握好正确用药的方法，使用扩管的药液要先从小剂量的低速开始进行点滴，然后再根据患者的实际病情进行适当的增减药量，要密切结合患者临床情况分析、判断异常情况的发生[3]。

表1 对照组和观察组的临床疗效比较[n(%)]

1.3 统计学方法

数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用（%）表示，2组间比较采用C2检验，以 P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

1.4 临床疗效评价

疗效优：患者心功能改善Ⅱ级;

疗效良：患者心功能改善Ⅰ级;

疗效差：患者心功能没有改善或者出现恶化;

疗效优良率：（疗效优病例数＋疗效良病例数）/总病例数*100%。

2 结果

对照组疗效优14例，疗效良29例，疗效差8例，疗效优良率84.31%；观察组疗效优25例，疗效良24例，疗效差2例，疗效优良率96.08%。2组患者在临床疗效优良率上有显著性差异，（c2＝16.19，P＜0.05），有统计学意义（表 1）。

3 讨论

本文通过对心衰患者在常规治疗基础上给予加强护理观察干预，结果证明观察组疗效优25例，疗效良24例，疗效差2例，疗效优良率96.08%，明显优于对照组。在护理中，要注意预防患者出现呼吸道感染，避免咳嗽、发热等因素增加其心脏的负荷。在用药的过程中，作好对早期临床症状的观察，及时给氧，保持患者的呼吸道通畅。同时做好患者的心理护理，提高其药物心理效应，因为心衰患者的病情比较重，基本所有的患者都存在紧张的不良情绪。部分患者会对某些药物具有特异性、敏感性，所以当出现药物反应时，会加重或者诱发心衰的发生。心理护理观察可以更好的让护理人员掌握患者的心理，更好的进行护理及治疗。综上所述，对心衰患者在血管扩张剂治疗基础上加强护理观察，可有效提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

[1]石国范，王雪莹，刘亚贤，等.应用血管扩张剂治疗右心衰竭117例疗效分析[J].中国临床医药研究杂志，2004,120：30－31.

[2]王延波，张景芬.应用血管扩张剂治疗心力衰竭75例体会[J].黑龙江医学，2001，25（2）：154.

[3]朱继艳，余翠玲.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].中国民康医学，2010,22（15）：2029－2030.

[4]陈玉卿，何文芳.舒适护理在老年心力衰竭患者中的应用[J].中国实用护理杂志增刊，2008,7（24）：15－16.