袁世好

重庆市秀山县人民医院放射科，重庆 409900

我院于2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，分析研究其影像学资料，提高对脊柱爆裂性骨折的认识和诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，年龄 18～65（38.24±13.88）岁，男性 28 例，女性 14 例，其中交通事故21例，坠落伤16例，其它伤5例。

1.2 临床症状

42例患者均出现损伤部位疼痛，下肢感觉异常13例，单侧下肢瘫痪20例，双下肢瘫痪8例，大小便失禁1例。手术治疗18例。

1.3 诊断标准

均经X片或CT检查确定。

1.4 仪器

X线机为美国GE生产的500mAX光机，CT为德国西门子Emotion6螺旋CT。

1.5 方法

入院后根据临床症状和体格检查情况，积极做X片正侧位片，必要时加斜位片。全部患者均做CT检查辨别，CT选择层厚5 mm，层距5 mm，平扫或是椎管垂直。

2 结果

2.1 骨折类型

按Denis分类分为5种类型，其中X线诊断上下终板骨折6(42.86%)例，上终板骨折 12（75.00%）例，合并旋转移位 3（42.86%）例，椎体一侧压缩明显2（50.00%）例，总确诊率54.76%。CT误诊2例，总确诊率为95.26%。差异明显，P＜0.05，见表1。

表1 2组不同影像学检查情况对比[n（%）]

表2 2组不同影像检查骨折对脊柱影响情况对比[n（%）]

2.2 骨折对脊柱结构影响

按Denis三柱理论X线检查总确诊率为28.57%，CT检查确诊率为100.00%，见表2。

3 讨论

3.1 损伤机制

本组患者按照Denis分类按照骨折类型将其分为5种类型，按照对脊柱结构的影响分为、中、后三柱，通过X线和CT诊断，观察其影像学变化。

3.2 X线影像

本组对比骨折类型，X线确诊上下终板骨折6(42.86%)例，上终板骨折 12（75.00%）例，合并旋转移位 3（42.86%）例，椎体一侧压缩明显2（50.00%）例，总确诊率54.76%，而CT误诊2例，总确诊率为95.26%，误诊为多发椎体同时骨折病例，2例均有X片检查确诊。……