脊柱爆裂性骨折的影像学研究
2012-07-30袁世好
袁世好
重庆市秀山县人民医院放射科,重庆 409900
我院于2011年1~12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例,分析研究其影像学资料,提高对脊柱爆裂性骨折的认识和诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1~12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例,年龄 18~65(38.24±13.88)岁,男性 28 例,女性 14 例,其中交通事故21例,坠落伤16例,其它伤5例。
1.2 临床症状
42例患者均出现损伤部位疼痛,下肢感觉异常13例,单侧下肢瘫痪20例,双下肢瘫痪8例,大小便失禁1例。手术治疗18例。
1.3 诊断标准
均经X片或CT检查确定。
1.4 仪器
X线机为美国GE生产的500mAX光机,CT为德国西门子Emotion6螺旋CT。
1.5 方法
入院后根据临床症状和体格检查情况,积极做X片正侧位片,必要时加斜位片。全部患者均做CT检查辨别,CT选择层厚5 mm,层距5 mm,平扫或是椎管垂直。
2 结果
2.1 骨折类型
按Denis分类分为5种类型,其中X线诊断上下终板骨折6(42.86%)例,上终板骨折 12(75.00%)例,合并旋转移位 3(42.86%)例,椎体一侧压缩明显2(50.00%)例,总确诊率54.76%。CT误诊2例,总确诊率为95.26%。差异明显,P<0.05,见表1。
表1 2组不同影像学检查情况对比[n(%)]
表2 2组不同影像检查骨折对脊柱影响情况对比[n(%)]
2.2 骨折对脊柱结构影响
按Denis三柱理论X线检查总确诊率为28.57%,CT检查确诊率为100.00%,见表2。
3 讨论
3.1 损伤机制
本组患者按照Denis分类按照骨折类型将其分为5种类型,按照对脊柱结构的影响分为、中、后三柱,通过X线和CT诊断,观察其影像学变化。
3.2 X线影像
本组对比骨折类型,X线确诊上下终板骨折6(42.86%)例,上终板骨折 12(75.00%)例,合并旋转移位 3(42.86%)例,椎体一侧压缩明显2(50.00%)例,总确诊率54.76%,而CT误诊2例,总确诊率为95.26%,误诊为多发椎体同时骨折病例,2例均有X片检查确诊。可见,对于CT和X线影像检查,对于多椎体同时骨折X片检查优于CT检查。
3.3 CT影像
对于细小骨折和对脊髓、椎间盘损伤程度优于X线影像,其原因是可以显示不同密度影像,对椎间盘或是细微骨折变化,都可以有效辨别。且可以观察到骨折线走向、最脊椎损伤程度等,是X线检查无法比拟的。
综上所述,X片检查和CT检查可以起到相互弥补作用,综合检查可以更好更全面确定脊柱爆裂性骨折的程度和对脊髓软组织等损伤程度。
[1]俞羚,韩雪盈.16层螺旋CT对脊柱爆裂性骨折的评价[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(5):235.