田利军 刘慧霞 赵梦鸥

500011石家庄市第三人民医院

胸腰椎爆裂性骨折应用X线和CT的临床诊断效果对比研究

田利军 刘慧霞 赵梦鸥

500011石家庄市第三人民医院

目的：探讨X线和CT在胸腰椎爆裂性骨折中的诊断效果。方法：收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例，采用常规X线与螺旋CT诊断。结果：螺旋CT诊断符合率显著高于X线(P＜0.05)。在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT诊断爆裂性与安全带性骨折符合率和X线比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，单纯压缩性与脱位性骨折符合率差异无统计学意义(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT检出爆裂性椎体骨折、椎板骨折、椎管内血肿百分比显著高于X线(P＜0.05)。结论：CT在胸腰椎爆裂性骨折中的诊断效果显著。

胸腰椎爆裂性骨折；X线；CT

资料与方法

2013年1月-2016年10月收治胸腰椎爆裂性骨折患者80例。入选对象有完整临床资料，均接受常规X线与螺旋CT诊断，自愿接受本研究。80例患者中，男53例，女27例，年龄16～73岁，平均(43.2±8.6)岁；临床表现主要为胸腰背部明显疼痛80例、双下肢运动障碍45例、单侧下肢功能障碍16例；受伤原因包括车祸伤40例、高处坠落伤33例、其他7例。

方法：所有患者均接受常规X线与螺旋CT诊断，其中X线诊断取胸腰椎正侧位片，若有必要可加用双斜位片诊断。CT诊断时取仰卧位于扫描床，全面扫描患者的损伤区域与上下两个椎体，使得扫描平面垂直于椎管，螺距控制在1.0～1.5 mm，层厚控制在2～5 mm，扫描期间对患者软组织窗与骨窗等进行密切观察，确保重建层厚能控制在1.0～1.2 mm；将重建后所得轴位图像传入工作站进行处理，改为二维或者三维重建，然后将所得图像交由影像科经验丰富的医师进行阅片。

表1 两种诊断方式胸腰椎骨折分型诊断结果对比[n(%)]

观察指标：对两种诊断方式符合率以及胸腰椎骨折分型、爆裂性骨折类型符合率进行观察、记录，并对比分析。

统计学方法：本次研究数据利用SPSS 19.0分析，计数资料采取[n(%)]表示与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两种诊断方式胸腰椎骨折分型诊断结果比较：在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT诊断爆裂性与安全带性骨折上符合率和X线片诊断差异有统计学意义(P＜0.05)，而单纯压缩性与脱位性骨折的符合率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

两种诊断方式爆裂性骨折分型诊断结果比较：在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT检出爆裂性椎体骨折、椎板骨折、椎管内血肿百分比均显著高于X线(P＜0.05)，见表2。

两种诊断方式符合率比较：80例胸腰椎爆裂性骨折患者，螺旋CT最终诊断符合75例、误诊或漏诊5例，诊断符合率93.75%；X线最终诊断符合63例、误诊或漏诊17例，诊断符合率78.75%。经统计学分析可知，螺旋CT诊断符合率显著高于X线片诊断(P＜0.05)。

讨论

胸腰椎骨折作为常见骨折疾病。从近几年我国相关临床研究报告中可以看出，其发病率呈现逐年上升趋势，而且在这些疾病中以交通事故、高处坠落等为主要诱因，可见交通与建筑事业在带来方便的同时也会埋下一定的安全隐患[1]，影响患者的生活质量与生命安全，需予以重视。此外，从相关研究中可以看出，胸腰椎骨折患者中青壮年居多，遭遇的多为高能量损伤；而少数老年人可能是因为骨质疏松等，加上外力压迫作用，更容易造成胸腰椎骨折[2]。

我院针对接诊的80例胸腰椎爆裂性骨折进行研究，患者均接受常规X线与CT诊断，结果显示螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折符合率高达93.75%，显著高于X线诊断的78.75%(P＜0.05)；在胸腰椎骨折分型方面，螺旋CT诊断爆裂性与安全带性骨折的符合率和X线诊断的差异有统计学意义(P＜0.05)，而单纯压缩性与脱位性骨折的符合率差异无统计学意义(P＞0.05)；在爆裂性骨折分型方面，螺旋CT检出爆裂性椎体骨折、椎板骨折、椎管内血肿百分比均显著高于X线片(P＜0.05)。在本次研究中CT诊断爆裂性骨折与安全带性骨折比X线片诊断更具优势，但在单纯压缩性骨折、脱位性骨折诊断方面，X线诊断更有优势。分析原因可知，和CT诊断相比，X线难以将爆裂性骨折形成的椎板骨片与骨折等诱发的椎板内损伤性高密度水肿显示出来，不过在判断突入椎管内骨片与爆裂性骨折等方面，X线诊断也有一定的效果，只是和CT诊断比较有差异。X线难以显示高密度水肿情况与椎板骨折情况[3]，这就使得其应用明显受限，因为经CT诊断显示检出椎板骨折与高密度水肿数目较多，若单纯采取X线检查难以明确诊断，则无法为临床治疗提供更好的参考依据，反之若能结合CT诊断，则可将椎板骨折与高密度水肿等诊断出来，从而为临床治疗提供不错的参考价值。

表2 两种诊断方式爆裂性骨折分型诊断结果对比[n(%)]

总之，胸腰椎爆裂性骨折采取X线与螺旋CT诊断，能为临床诊断提供更好的参考价值。

[1]徐方元,陈爽.多层螺旋CT后处理技术在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(3):395-398.

[2]赵均雄,梁立华,吴菊芳,等.64层螺旋CT对胸腰椎爆裂骨折的诊断价值[J].罕少疾病杂志,2012,19(5):43-45.

[3]彭世辉,林安腾.CT扫描在胸腰椎爆裂性骨折的应用价值[J].中外健康文摘,2012,9 (25):286-287.

Clinical application effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture

Tian Lijun,Liu Huixia,Zhao Mengou
The Third People's Hospital of Shijiazhuang City 500011

Objective:To explore the diagnostic effect of X-ray and CT in thoracolumbar burst fracture.Methods:80 patients with thoracolumbar burst fracture were selected.They were diagnosed with conventional X-ray and spiral CT.Results:The diagnostic accuracy rate of spiral CT was significantly higher than that of X-ray(P＜0.05).In the classification of thoracolumbar fractures,the difference of diagnostic coincidence rate of spiral CT and X-ray in burst and seat belt fracture was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference between the rate of compression and dislocation fracture(P＞0.05).In the classification of burst fractures,the detection rates of burst fracture of vertebral body,vertebral fracture and intraspinal hematoma by spiral CT were significantly higher than X-ray(P＜0.05).Conclusion:The diagnostic effect of CT in thoracolumbar burst fractures was significant.

Thoracolumbar burst fracture;X-ray;CT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.62