宋传黎 代胜云 孙淑梅

山东省即墨市中医医院普外科，山东即墨 266200

胆囊具有一定的生理功能,但其解剖变异和复杂病理变化使胆囊切除术具有潜在危险性,如医源性胆道损伤等。腹腔镜胆囊切除术（LC）是现代电子技术与生命科学结合产物,以其具备创伤小、并发症少等优点而成为手术治疗胆囊疾病的首选。2009年1月—2011年1月，我院共顺利进行LC480例，现总结体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验研究对象共680例，为拟行胆囊切除术患者。其中男320例,女360例，年龄18～70岁,平均46岁，病程6个月—25年。临床诊断患有慢性有/无结石性胆囊炎270例，萎缩性胆囊炎58例，胆囊胆固醇沉积症47例，胆固醇息肉23例，慢性结石性胆囊炎急性发作40例，急性胆囊炎伴胆囊结石42例。其中140例患者伴有糖尿病、冠心病等并发症，15例有腹部手术病史。按随机分组原则，将患者随机分为480例观察组及200例对照组。这两组患者中病情、年龄、性别等差异无统计学意义。

1.2 方法

观察组患者采用LC，行复合全身麻醉。术前给患者置胃管、尿管，取仰卧位,头高脚低。左侧倾斜20°，脐孔下缘做穿刺，以CO2建立气腹，气腹压力12～15 mmHg。以4穿刺孔法行手术，解剖胆囊三角，分离并切断胆囊管、胆囊动脉，电凝止血，胆囊自剑突下取出。切口采用埋入式缝合法，勿需拆线，且有美容效果。对照组采用传统开腹胆囊切除术。

2 结果

本组480例中获LC成功472例,成功率为98.33%。手术时间30～120 min,平均45 min,术后住院 2～4d。 无胆漏、胆管受损等并发症。2组对比结果见表1。

表1 2组各项观察指标比较（s）

表1 2组各项观察指标比较（s）