陈伟珍 徐丽云

(浙江省台州医院,浙江 临海 317000)

良好的血管通路是尿毒症患者保证血液透析顺利进行的首要条件,是尿毒症患者的生命线。2006年美国DOQI指南指出自体动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路[1]。通常前臂桡动脉,头静脉吻合内瘘为造瘘的首选途径。但在临床中,对前臂血管造瘘多次失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血透患者,可选择肘窝处建立高位动静脉内瘘。作者将本院2007年1月～2011年10月期间建立肘窝处桡动脉起始端-头静脉/肘正中静脉内瘘的患者与建立肘窝处肱动脉-头静脉/肘正中静脉内瘘的患者进行对照观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组∶肘窝处桡动脉起始端-头静脉/肘正中静脉内瘘患者 22例,男 10例,女 12例,年龄31～77岁,平均(50.8±15.2)岁,原发病糖尿病肾病5例,慢性肾小球肾炎7例,梗阻性肾病3例,高血压肾病4例,多囊肾2例,狼疮性肾病1例,前臂血管造瘘多次失败者15例,前臂血管无法利用者7例。对照组∶肘窝处肱动脉-头静脉/肘正中静脉内瘘患者20例,男11例,女9例,年龄34～81岁,平均(52.1±16.9)岁,原发病∶糖尿病肾病6例,慢性肾小球肾炎6例,梗阻性肾病4例,高血压肾病3例,狼疮性肾病1例,前臂血管造瘘多次失败者14例,前臂血管无法利用者6例。

1.2 手术方法 术前检查Allen试验阴性,用彩色多普勒超声来评估血管功能。非优势侧优先,观察组选肘窝处桡动脉起始端搏动较强且附近头静脉/肘正中静脉血管条件较好处,在利多卡因局部麻醉下,在动静脉之间行纵切口。……