黄式环，韦映花，曾叶玲，梁家凤，施金艳

人工膝关节置换（total knee arthropiasty，TKA）技术不断成熟，现已成为治疗骨性关节炎引起的膝关节疼痛、畸形及功能障碍的有效方法。但TKA术后60%的病人伴有重度疼痛，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有现成的或潜在的组织损伤［1］。病人因害怕疼痛而拒绝康复训练，从而影响治疗效果［2］。本研究针对TKA术病人实施全程疼痛照护，在改善TKA术疼痛控制质量、促进病人术后康复方面收到满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年4月—2011年6月在我院脊柱关节区住院择期行单侧TKA病人46例，所有病人膝关节骨性关节炎的诊断标准均符合中华医学会风湿病学分会提出的骨关节炎诊断及治疗指南［3］。纳入标准：骨性关节炎病人，无精神疾患，置换前肝肾功能检查正常，美国麻醉协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）均为Ⅰ级、Ⅱ级。排除标准：①同时双侧膝关节置换者；②膝关节感染者；③以往行髌骨切除术者；④长期使用镇痛药物者；⑤不能理解疼痛评分者；⑥有心理障碍、神经肌肉传导障碍、重大的系统性疾病（心力衰竭、肾功能不全、凝血功能紊乱）者。按国务院《医院管理条例》规定对病人的治疗及风险进行如实告知，病人对治疗均签署知情同意书，治疗方案经医院医学伦理委员会批准。入选46例TKA病人，按随机数字表分为两组：观察组23例，男6例，女17例；年龄53岁～76岁（66.44岁±6.91岁）；对照组23例，男7例，女16例；年龄54岁～80岁 （68.20岁±7.02岁）。两组病人性别、年龄、职业、文化程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。……