谢红燕，杨淑玲

肝纤维化是肝脏炎症长期活动后的常见结局，准确确定肝纤维化程度、尤其是肝硬化，对于判断疾病预后及确定治疗策略有重要意义。经皮肝组织活检是诊断肝纤维化／肝硬化的“金标准”，但存在有创性、取样误差及病理观察者自身和观察者之间误差等缺点。肝纤维化扫描（FS）是近几年来开发的用于判断肝纤维化程度的影像学技术，具有快速、无痛、可重复、无创等优点。笔者采用FS进行了500例不同人群的肝纤维化检测，以探讨影响FS检测成功率的因素及减少误差的对策。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院肝病中心2009年12月—2010年12月门诊 及病房病人共500例，其中男376例（75.2%），女124例（24.8%），年龄9岁～82岁，包括慢性乙型肝炎、乙型肝炎病毒携带者、肝硬化、肝癌病人及正常人群，其中慢性乙型肝炎病人321例，肝硬化137例，慢性丙型肝炎23例，肝癌12例，正常人群7例。临床诊断标准参照2006年中国乙型肝炎防治指南。记录受检者年龄、性别、体重指数。

1.2 检测方法 肝脏硬度检测采用FS法国ECHOSENS公司产品，检测方法参照FS用户手册。①病人准备：检测时病人取仰卧位，右臂上举放在头部，以充分扩大右侧肋间隙。②定位：先进行解剖学定位，从病人剑突向躯体右侧划水平线，与腋中线相交并与肋骨下缘所包围的区域为肝脏解剖学定位，然后选择合适的肋间，一般选择右侧腋前线至腋中线第7肋、第8肋、第9肋间隙，在超声波A模式和TM模式辅助下寻找合适的测量位点。③检测：在压力指示器呈现绿色时按下检测按钮进行检测，在同一位置重复成功测定10次，取10次测定的中位值为最终结果，如果无法取得检测值者为检测失败。……