王 婷，凌晓红

甲状腺手术是普外科常见的手术方式，许多病人由于对体位的不适应，易并发甲状腺手术体位综合征，表现为术中不适、烦躁不安，甚至呼吸困难，术后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。而合并颈椎病病人，在术前就有神经根受压症状：上肢放射痛、手麻木、手力弱、颈部僵直、活动受限、颈部肌肉痉挛、受累节段棘突压痛，感觉及肌力减退。如果是椎动脉型和交感神经型临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月—2011年10月50例甲状腺系列交感神经症状，X线片有失稳或退变。术后往往会有更严重的甲状腺手术体位综合征发生，而以恶心呕吐最明显。我科于2010年7月—2011年10月对甲状腺手术合并颈椎病病人术前进行体位适应训练、术中适时进行体位变换，取得满意效果。现报告如下。手术合并颈椎病病人，随机分为两组，实验组25例，男13例，女12例，年龄（37.14±14.51）岁；对照组25例，男16例，女9例，年龄（36.71±14.20）岁。所有病人均在全身麻醉下施行手术，手术平均时间：实验组56.78min±8.51min，对照组61.23min±2.33min。两组性别、年龄、手术时间等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 体位干预 对照组术前给予常规护理，术中按照传统体位摆放；实验组术前3d进行体位适应训练，术中给予体位改良。

1.2.1.1 心理护理 合并颈椎病的病人，已经深受颈椎病的折磨，所以大多数病人对甲状腺手术体位有所了解。术前心理更紧张、焦虑，害怕术后颈椎病症状加重。针对这种情况，我们会将手术的方式、方法详细地介绍给病人，并且讲解术前进行体位训练的重要性，指导病人正确地进行体位训练，并且解释术中使用全身麻醉，在手术时是没有任何痛苦和感觉的，减少病人对手术疼痛的顾虑。……