刘斌，林家弟，陈序，张弢，李霞，李露，卜佳，周咏梅

(四川省人民医院1.心血管超声及心功能科，2.心内科，四川成都610072)

随着动态血压监测技术的发展，人们对血压的变化有了更深认识。血压晨峰系指清晨醒来血压急剧上升的现象[1]。有临床研究显示，急性心脑血管疾病的发生呈现时辰规律，好发于清晨[2－3]。本文旨在探讨高血压晨峰患者的心率变异性特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照2004年中国高血压防治指南中的高血压诊断标准，共计56例患者纳入本研究，包括男30例，女26例。年龄21～67岁，平均(46.5±11.2)岁。入选研究前所有患者均未服用降压药，或停用影响血压的药物7天以上，并排除其他慢性疾患，如糖尿病、心肌病、肝肾功能障碍、长期严重失眠、继发性高血压等疾病。

1.2 方法

1.2.1 动态血压监测及分组 仪器使用美国太空实验室生产90219型全自动袖带式24小时动态血压监测仪。袖带固定在患者右上臂。监测24小时动态血压数值，早上08∶00至12∶00，每半小时测量一次;12∶00至18∶00每15分钟测量一次;18∶00至22∶00每半小时测量一次;晚上 22∶00至次日08∶00每小时测量一次。有效测量次数不低于45次。血压晨峰定义为起床后2小时内平均收缩压减去睡眠时最低平均收缩压(最低收缩压及其前后2次血压的平均值)。血压晨峰高于55 mmHg定义为晨峰组，其他为非晨峰组。

1.2.2 动态心电图监测下心率变异性(HRV)时域 分析24小时内正常RR间期的标准差(SDNN)，24小时内每5分钟正常RR间期标准差的平均值(SDNN)，24小时内每5分钟正常RR间期平均值标准差(SDANN)，相邻正常RR间期差值的平方根值(RMSSD)，相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占总RR间期的百分比(PNN50)。……