杨会增 杨程皓 高 昕

目前有关瑞波西汀治疗老年抑郁症患者的报道较少，为此，本研究旨在通过随机、单盲对照瑞波西汀和西酞普兰治疗老年抑郁症患者的安全性和有效性。现报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 为天津市精神卫生中心2009年9月～2011年9月住院老年抑郁症患者。入组共80例，按患者就诊顺序随机分为实验组40例，其中男17例(因药物不良反应脱落1例，因其他原因中途退出1例)，女23例，平均年龄为(63.8±5.3)岁，平均病程为(8.1±3.5)个月。对照组40例，其中男15例，女25例，平均年龄为(63.2±4.8)岁，平均病程为(7.8±3.1)个月。两组患者在人口学特征、疾病状态、合并用药及依从性方面差异无统计学意义。入组标准:①首发年龄≥60岁;②符合DSM－IV 抑郁发作诊断标准，HAMD前17项评分≥18分;③排除标准:合并脑器质性及严重躯体疾病者;物质滥用导致的抑郁障碍;严重自杀观念及行为者;药物过敏者。④获得受试者或监护人知情同意。

1.2 方法 入院后药物清洗期1 周，实验组采用重庆药友有限责任公司生产的瑞波西汀，商品名(叶洛抒)，规格4mg，起始剂量4mg/d，1 周内药量增至8mg/d。对照组采用丹麦灵北药厂生产的西酞普兰，商品名(喜普妙)，规格20mg，起始剂量20mg/d，1 周内药量增至40mg/d。至治疗结束，均为6 周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗时出现的症状量表(TESS)及临床总体印象量表(CGI)。各量表均由2名经过一致性培训的精神科医师评定，一致性测验的Kappa 系数为0.88。分别于治疗前、治疗后1、2、4 及6 周实施HAMD、HAMA、TESS、CGI评定。HAMD 减分率＞75%为临床痊愈、50%～70%为显著进步、25%～50%为好转、＜25%为无效。分别在患者入院前，入院后2、4、6 周检测血常规、肝功能、肾功能、心电图及生命特征。……