夏金萍，许彩云，王华芬

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009）

手术切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症之一［1］。手术切口感染可导致切口裂开、延迟愈合等，严重者出现全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡［2］。创面床准备理论是近年来伤口处理的新进展，是一序贯、连续、综合的临床系列过程，要求根据患者的全身情况、创面局部情况、创面分期，着重于去除创面的细菌性、坏死性、细胞性负荷，应用敷料、生长因子、酶类等创造一个相对适宜的创面微环境，从而加速创面愈合或进一步为手术治疗做好准备［3，4］。2011年9月，本院外科收治1例化脓性阑尾炎穿孔术后切口感染患者，应用创面床准备理论行感染创面护理，效果较好，现报告如下。

1 病例简介

患者，女，25岁。因化脓性阑尾炎穿孔切除术后出现腹痛伴切口感染10d，于2011年9月5日收治入院。创面局部检查：腹部脐下见一12cm 纵行手术切口，缝线已全部拆除，中段敞开，切口深及筋膜和肌层，腹腔未及，创面大小约6cm×3cm×3cm，12点和6点方向见深约2cm 潜行，创面基底异物多，肌层缝线暴露，创面污秽、渗液多，异味不明显，创面周围无红肿（见图1），未触及腹腔。CT 检查显示：化脓性阑尾炎穿孔术后改变，回盲部周围少量炎性渗出；下腹中部内外腹壁处团片低密度灶，考虑炎性囊性改变。入院后，由造口治疗师会诊并负责进行创面换药处理，通过动态评估和分析创面问题，应用创面床准备理论，根据创面特点，选择合适的敷料及处理方法并结合整体干预，22d后创面大小为4.5cm×2cm×0.2cm（见图2），医生予以切口缝合，缝合后13d拆线，切口三期愈合。……