叶建芳，韩助兰

（常州市肿瘤医院，江苏常州 213001）

人工髋关节置换术是骨科常见的手术，是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成类似人体骨关节的假体，置换被疾病或损伤所破坏的关节面，以矫正关节畸形，恢复行走功能。术后康复效果不仅取决于医生选择正确的人工假体和优良外科技巧，还需要积极的康复功能锻炼以及出院后的家庭访视指导［1］，术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键［2］。2010年1月至2011年12月，本院骨科对60例人工髋关节置换术后患者实施阶段康复训练，取得较好的康复效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例，其中男24例、女36例；年龄65～99 岁，平均年龄77.5岁；经X 线检查确诊股骨颈骨折58例、股骨头坏死2例；行人工股骨头置换术28例，人工全髋置换术32例。术前进行harris［3］髋关节功能评分为19～81 分，平均（38.10±5.18）分。

1.2 评价标准及结果 harris髋关节功能评分从疼痛、功能、畸形、活动度4 方面进行评分，总分100分，90～100 分为优，80～89 分为良，70～79分为中，＜70分为差。分别在术前、出院时、出院3月对患者进行harris评分。出院后3月内发生股骨头脱位1例，因心脏病死亡1例；58例患者未发生因康复训练不当导致畸形和残疾，不同时间harris评分情况见表1。

表1 58例患者不同时间harris评分情况

2 康复训练

2.1 第1阶段 术后1～4d。主要行卧位管理及肌力训练。目的是预防血栓形成，防止肌肉萎缩、关节脱位、假体滑脱，改善关节活动范围。

2.1.1 维持患肢特殊体位 仰卧位：双膝间垫枕，使双膝及足尖向上，反复向患者及家属交代患肢外展中立位的重要性，术后3周内绝对禁止患髋屈曲、内收、内旋的复合动作，以防术后关节脱位［4］。……