李海燕，王 筝，王 芳，徐鑫芬

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

近年来，产妇尤其是初产妇，因惧怕产痛而拒绝阴道分娩，使剖宫产率持续居高不下［1］。剧烈产痛可使子宫收缩和宫颈口扩张不协调，导致产程进展异常，引起母婴并发症。产科疼痛控制方法主要有药物和非药物治疗［2］，包括椎管内神经阻滞麻醉、针刺镇痛、导乐陪伴分娩、拉玛泽减痛分娩法、水中分娩等。药物性分娩镇痛对母婴均有不同程度的不良反应［3］，针刺为有创操作。经皮电神经刺 激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）是一种无创、非药物的分娩镇痛方法。2012年3月至4月，本院分娩室对30例产妇采用TENS镇痛，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：初产妇，签知情同意书，单胎头位，无明显头盆不称；无产科及内、外科并发症，宫缩应激试验（CST）（－）；B 超检查显示胎儿双顶径9.0～9.7cm、羊水正常和无脐带绕颈、无畸形等异常情况，估计新生儿体重2 500～4 000 g；宫口≥3cm 时视觉模拟评分法（visual ana－log scale，VAS）［4］评分≥6分。符合纳入标准的产妇60例，按随机数字表分为观察组30 例、对照组30例。观察组产妇年龄25～35 岁，平均年龄28.5岁；孕周37～40周，平均38.7周；身高155～170cm，平均164cm。对照组产妇年龄25～35岁，平均年龄28.3 岁；孕周37～40 周，平均38.5周；身高155～170cm，平均163cm。

1.2 镇痛方法

1.2.1 对照组 由导乐师行陪伴导乐分娩。

1.2.2 观察组 在对照组基础上行TENS。TENS主机背面有4条输出线，分A、B两路，A 路2根输出线共4块电极片分别与产妇左、右手相连（虎口部：当食指与拇指并拢时，虎口最高点；腕部：掌侧向上，腕横纹正中向上4cm 处）；B 路2根输出线4块电极片分别与产妇腰骶部相连（第1组取脊柱中心线T10对应脐平面位置，左右旁开3cm 处；……