天津市中心妇产科医院生殖医学中心（天津300100） 杜湧瑞 张云山 姚汝强 罗海宁 鲁振宇 王毅娜

辅助孵化（AH）是对移植前胚胎透明带施行人工开口或削减其厚度，使胚胎更易孵出的方法。目前，激光辅助孵化以其简便、准确、有效等特点逐渐被应用于人类辅助生殖技术［1］。胚胎在冻融程序中暴露于极低的温度可能会加速透明带的硬化，使胚胎发育为囊胚后不能孵出而影响着床，这可能是导致冻融胚胎临床妊娠率低于新鲜胚胎的原因之一［2］。有报道认为，对冻融后胚胎进行辅助孵出有助于提高临床妊娠率［3］。本研究旨在排除子宫内膜、胚胎质量等因素探讨激光辅助孵出（LAH）对冻融胚胎着床潜能的影响。

资料与方法

1 一般资料 选取2009年3月至2010年12月期间曾在我院生殖医学中心接受常规IVF或ICSI治疗的不孕患者行冷冻胚胎－解冻移植病例。入选条件为：年龄在23～43岁，基础血FSH值正常（3～12IU/L），在治疗期间无盆腔感染病史，子宫内膜厚度≥8 mm，前次解冻移植胚胎质量好（移植2个或2个以上无损伤Ⅰ～Ⅱ级胚胎）而未妊娠者，与本中心签署知情同意书。入选病例共116个周期，其中56例冷冻胚胎－解冻移植后行激光辅助孵出，作为LAH组；同期60例行常规冷冻胚胎－解冻移植作为对照组。

2 冻融胚胎移植 ①胚胎冷冻：分裂期胚胎进行评分［4］，Ⅰ级：细胞大小均匀，形状规整，碎片0～5%；Ⅱ级：细胞大小略不均匀，形状略不规整，碎片10%～20%；Ⅲ级：细胞大小不均匀，形状不规整，碎片20%～50%；Ⅳ级：碎片＞50%。选择移植后剩余的Ⅰ～Ⅱ级胚胎冷冻保存。将胚胎依……