山西省运城市中心医院麻醉科（044000） 王俊星 崔永康

沈阳市苏家屯区中心医院 王维强

鼻窦内窥镜手术具有手术范围广、创伤小和手术成功率高等优点，是近年来广泛开展的新技术。但手术部位血运丰富、出血多且手术空间小等影响术中视野清晰，增加手术难度。因此控制术中出血成为该手术中的重要环节。控制性降压可以减少术中出血、改善手术视野，但目前相关药物的选择尚无统一标准[1]，目前常用的药物有硝酸甘油、硝普钠等，但其降压的同时存在反射性心率增快、快速血管耐药等缺点。本研究通过比较硝普钠和盐酸右美托咪定（DEX）控制性降压用于功能性鼻窦内窥镜手术，观察其对血流动力学的影响和临床降压效果，为临床麻醉提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择因慢性鼻窦炎择期行内镜鼻窦手术的患者80例。男43例，女37例。年龄26～61岁。美国麻醉学会（ASA）：I～II级。随机分为DEX组（D组）和硝酸甘油组（N组），每组40例。排除有下列情况的患者：1）术前有高血压或伴有心脏、肺部、肾脏及血液系统疾病史。2）有服用任何影响凝血功能药物史。3）术前检查凝血功能异常者。

1.2 麻醉方法 患者术前30分钟肌注咪达唑仑5mg、阿托品0.5mg。入室后连接飞利浦V26多功能监护仪常规监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和血压（BP）；在麻醉诱导前连接好脑电双频谱指数监护仪（美国，Aspect），术中监测脑电双频指数（BIS）值。两组均采用芬太尼2μg/kg，咪达唑仑0.05mg/kg，异丙酚1.5mg/kg，司可林1.5mg/kg快速诱导，诱导完成后插入气管导管，判断通气良好后行机械通气。……