孙广信，祖育娜，李国燕

重症肺炎(Severe pneumonia，SP)是呼吸系统常见的危重疾病，易出现以肺部损害为主的多器官功能障碍(MODS)及免疫损害，病死率高［1］。热毒宁注射液作为一种纯中药制剂，具有抗炎、解热、镇痛及提高免疫力的作用。本研究通过对64例SP 患者的治疗进行分析，旨在评价热毒宁注射液在SP 治疗中的作用及安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2009 年2 月-2010 年6 月我院呼吸科和RICU 收治的64 例SP 患者，男33 例，平均年龄(62.4 ±10.54)岁;女31 例，平均年龄(60.46 ±11.35)岁。所有患者均符合2007 年美国感染病学会和美国胸科学会重症肺炎诊断标准［2］，包括主要标准和次要标准。主要标准:①需行有创机械通气;②感染性休克，需要给予血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率≥30 次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③病变累及多个肺叶;④意识障碍或定向障碍;⑤氮质血症;⑥白细胞减少(＜4.0 ×109/L);⑦血小板减少(＜100 ×109/L);⑧低体温(＜36 ℃);⑨低血压需要强力的液体复苏。符合1 项主要标准或3 项次要标准以上者可诊断为SP。

1.2 方法

1.2.1 分组设计 随机将患者分为治疗组(33例)和对照组(31 例)。研究终点为患者出院或死亡。两组患者均常规给予抗生素、化痰、扩张气道及营养支持治疗，必要时行无创或有创性机械辅助通气或血管活性药物治疗。治疗组在上述常规治疗基础上另予热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产)20 mL 加入5%葡萄糖注射液250 mL 静滴，1 次/d。疗程为7 ～10 d。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2 观察指标 ①生命体征:心率、呼吸、体温;②实验室检查:白细胞计数、动脉血气分析、C-反应蛋白及PaO2/FiO2;③急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;④不良反应。……