王亚琴，吴义军，张晓梅

子痫前期是妊娠高血压疾病之一，属于妊娠期的高危因素，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因［1-3］。早发型重度子痫前期指发病在34 孕周前的重度子痫前期，常出现各种严重的并发症，围生儿死亡率高。近年来，早发型重度子痫前期的发病率逐渐增高，给产科医师带来了治疗难度。本研究通过回顾性分析我院2009 年1 月至2011年6 月收治的140 例早发型重度子痫前期患者的临床资料，探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140 例早发型重度子痫前期患者，全部病例均经脉搏波传导速度(PWV)确诊［4］，均符合《妇产科学(第7 版)》的诊断标准，均为首次分娩单胎患者。血压≥160/110 mmHg，尿蛋白≥2 g/24 h，血肌酐≥106 μmol/L。排除伴随有心、肝、肾等器官疾病及精神病患者，排除过敏体质及对多种药物有过敏史的患者。年龄21 ～32岁，平均(26.5 ±4.2)岁，其中初产妇96 例，经产妇44 例，孕周＜34周，按照孕周的不同分为A 组(＜28 周)42 例、B 组(28 ～31+6周)53 例和C 组(32 ～34 周)45 例。

1.2 治疗方法 以解痉、镇静、降压、利尿药为主，硫酸镁解痉，首次负荷量25%硫酸镁20 mL 加于10%葡萄糖注射液20 mL 中，缓慢静脉注入，5 ～10 min 推完，继之25%硫酸镁60 mL 加入5%葡萄糖注射液500 mL 静脉滴注，滴速为1 ～2 g/h;口服心痛定，5 ～10 mg/次，2 ～3 次/d;口服阿司匹林，50 ～100 mg/次，2 ～3 次/d。对于全身高度浮肿、尿量较少者，静脉滴注甘露醇、速尿、高渗葡萄糖液，同时配合使用适量镇静剂，加安定、吗啡等［4］，并注意生活调理。

1.3 终止妊娠的指征［5］当患者血压控制不满意，平均动脉压＞140 mmHg，出现大量腹腔积液，严重的肝、肾功能损害，持续头痛，肌酐水平升高，HELLP 综合征或胎心监护出现晚期减速，血小板进行性下降，B 超监测胎儿无明显生长或脐动脉舒张期血流无波形等，应及时终止妊娠，对于病情重且宫颈不成熟者，首选剖宫产。……