刘学军

罗哌卡因为新型长效酰胺类局麻药，麻醉效果好，感觉与运动阻滞分离明显［1-3］，舒芬太尼与罗哌卡因复合用于硬膜外镇痛可增加镇痛效果［4-5］。本组研究的目的是探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009 年2 月-2012 年2 月在我院住院治疗拟行硬膜外自控镇痛分娩的产妇200 例为研究对象，ASAⅠ或Ⅱ级，产妇年龄24 ～35 岁，中位数年龄25.3 岁，体重50 ～79 kg，所有产妇均无妊娠合并症。将200 例产妇随机分为A组、B 组、C 组和D 组，各50 例，四组产妇在年龄、体重等临床资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 产妇入室后常规给予吸氧及心电监护，选择L3 ～4 进行穿刺，将硬膜外导管与患者外自控镇痛泵连接，A 组产妇给予0.075%罗哌卡因、B 组给予0.1%罗哌卡因、C 组给予0.125%罗哌卡因、D 组给予0.15% 罗哌卡因复合0.5 μg/mL舒芬太尼。负荷量为6 mL，持续剂量5 mL/h，锁定时间30 min，宫口开全后停药。

1.3 评估指标 比较四组给药后视觉模拟评分(VAS)、运动阻滞评分及不良反应发生率。采用VAS 评估镇痛效果，VAS 疼痛评分从无痛到剧烈疼痛共分为10 级，无痛为0 分，剧烈疼痛为10 分，分数越高患者疼痛越严重。运动障碍评分:无运动障碍为0 分;患者可屈膝及轻度抬腿为1 分，患者可活动脚趾为2 分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料用±s 表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t 检验。计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。……