翟效甫，李 翔 ，陈惠裕

大、中型手术会使机体产生应激反应，出现胰岛素抵抗，血糖升高［1］。持续的高血糖不仅导致机体分解代谢增加、负氮平衡、创口愈合不良及感染率升高，还严重影响机体内环境稳定，增加患者病死率［2］。这种情况在糖尿病患者身上表现的尤为明显。所以，减轻糖尿病患者在手术中的应激反应，对于患者术后的恢复有积极意义。本试验探讨糖尿病患者在应激状态下使用地佐辛对血糖的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选择2010 年2 月-2011 年11月于我院接受腹部大、中型手术患者200 例，年龄25 ～70 岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中肝叶或肝段切除术(A)35 例，胰十二指肠切除术(B)21 例，复杂胆石症手术(C)28 例，胃癌根治术(D)42 例，结直肠癌根治术(E)43 例，断流术或分流术(F)31 例。随机分为2 组，实验组100 例(术前静注地佐辛)及对照组100 例(应用生理盐水)。入选病例均符合美国糖尿病协会(American diabetes association，ADA)标准。

1.2 排除标准 年龄＞70 岁;有药物过敏史;药物不能控制的高血压病史;妊娠或哺乳期妇女;精神、神经系统疾病;药物成瘾者;合并痛风、高尿酸血症;甲醇中毒;晚期肿瘤伴恶异质;急诊手术;依从性差;严重心肺肾疾病或造血功能障碍;出血倾向或出血性疾病。

1.3 二次剔除 术后发生严重并发症(如大出血、胃肠痿、器官衰竭等);术后病情危重，无法按计划完成研究;试验期间使用了影响物质代谢的特殊药物(如应激激素、地塞米松等);试验期间发生输液反应或药物过敏;任何原因违反试验规定或未完成疗程者。

1.4 方法 麻醉前30 min 肌注阿托品0.5 mg。……