吕美红，闻庆平

喉罩在全身麻醉中应用日益广泛［1-4］，麻醉苏醒期拔出喉罩可引起应激反应，如呛咳、屏气、躁动和喉痉挛等，引起患者血压升高，心率加快。严重的拔管反应可引起手术部位出血、心绞痛及心律失常等危险。本研究观察复方利多卡因乳膏涂抹LMA 喉罩对乳癌根治术患者全麻苏醒期并发症的防治。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄大于50 岁的80 例拟择期在全身麻醉下行乳癌根治术的女性患者。所有患者均未使用镇静催眠类术前药。患者术前无心血管、肺部疾病，无肝肾功能不全，无酒精及药物滥用史。随机分为BIS 监测下石蜡油涂抹LMA 喉罩组(A 组)和石蜡油+复方利多卡因软膏涂抹LMA 喉罩组(B 组)。

1.2 方法 患者入手术室后常规监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及BIS。室温维持在24 ～26 ℃。输入羟乙基淀粉500 mL 扩容。常规麻醉诱导:丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.25 ～0.5 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg。插入喉罩行机械通气。插入或者调整喉罩超过2 次排除本研究。术中维持呼气末二氧化碳分压35 ～45 mmHg，血氧饱和度≥96%。切皮前给予舒芬太尼5 ～10 μg。麻醉维持期和苏醒期利用BIS 监测患者麻醉深度。麻醉期间维持BIS 在45 ～55 之间。两组均在开始进行手术创口缝合后不再追加舒芬太尼。手术结束，待患者自主呼吸恢复，BIS 大于80 后拔出喉罩，送入术后恢复室(PACU)。

1.3 记录指标 ①记录手术结束即刻(T1)、吸痰时(T2)、拔出喉罩即刻(T3)、拔出喉罩后5 min(T4)时患者收缩压、舒张压、心率、无创血氧饱和度。②记录拔出喉罩及吸痰时是否出现呛咳、躁动、喉痉挛等。……