刘朝霞

无症状性心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(SMI)，是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。SMI 可以认为是早期的冠心病，可突然转变为心绞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗死或猝死，作为冠心病的一个独立类型，它的治疗已越来越引起人们的重视。本文采用阿托伐他汀治疗无症状性心肌缺血，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2007 年1 月～2010 年12月门诊或住院SMI 病人120 例。参照陆再英、钟南山主编的《内科学》第7 版中对无症状性心肌缺血的描述［1］制定诊断标准:120 例均无典型的胸痛、胸闷等症状;120 例病人静息或心脏负荷时心电图均有ST 段压低和(或)T 波倒置;伴有动脉粥样硬化危险因素，如年龄均在40 岁以上、血脂异常者98 例、高血压86 例、糖尿病和糖耐量异常32 例。两组在年龄、性别、心电图表型、危险因素等方面无明显差异。

1.2 治疗方法120 例病人随机分为两组，治疗组60 例(男31 例，女29 例，年龄45 ～73 岁)，对照组60 例(男32 例，女28 例，年龄40 ～76 岁)。对照组常规采用山硝酸异山梨酯、美托洛尔、复方丹参片、肠溶阿司匹林等治疗。治疗组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀20 mg，每日晚饭后口服。两组疗程均为12 个月，治疗期间定期观察临床症状、血压、心律、血脂、心电图等变化。开始治疗前做肝功检查并在治疗3 月、6 月、12 月复查。

1.3 疗效判定有效:ST 段回复50%以上，T 波双向或变浅;无效:心电图无改变;恶化:发生心血管事件，如急性冠脉综合症、心肌梗死、猝死［2］。……