蔡伦安 卢永昕 苏冠华

2 华中科技大学同济医学院附属协和医院 心内科 430022

心室重塑是慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)发生、发展的基本病理生理机制，心室重塑是决定慢性心力衰竭患者心功能状态及其预后的主要因素。心肌中的基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases，MMPs)能够降解细胞外基质，影响心室重构［1］。基质金属蛋白酶(MMPs)是心室重塑过程中基质降解的主要因子，在衰竭的心脏中直接调节或通过MMPs的调节因子来间接调节MMPs的活性，可影响心室重构，进而影响心力衰竭的进展。基质金属蛋白酶－9(MMP-9)能够特异性地降解胶原蛋白和基底膜，在基质成分的降解中发挥主要作用。米力农具有改善心脏收缩、舒张功能及扩张血管的作用。本研究旨在探讨米力农对严重慢性心力衰竭(CHF)患者血清基质金属蛋白酶－9(MMP-9)及B型钠尿肽(BNP)水平的影响。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2009年1月至2010年12月在我院住院的慢性心力衰竭患者66例，心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)，其中男性42例，女性24例;年龄35～70岁，平均年龄58.4±7.9岁，病程为5～15年，均为严重CHF患者，其中心功能Ⅲ级45例，Ⅳ级21例。基础疾病为缺血性心脏病36例、高血压12例、扩张性心肌病12例及风湿性心脏病6例。剔除下列情形:急性冠脉综合征、急性脑血管意外、严重肝肾功能不全、肺栓塞、晚期肿瘤、严重感染性疾病、免疫性疾病及甲状腺疾病等。

1.2 治疗方法 66例慢性心力衰竭患者随机分为米力农治疗组和常规治疗组，常规治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类等药物，必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物及抗生素等治疗。……