纪文洋 蔡美卿

腔隙性脑梗死(LI)是老年人常见的一种特殊类型的脑梗死，主要是由持续性高血压、小动脉硬化引起的。在我国脑血管疾病中占近1/4，近年的研究表明，高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血症［1］和颈动脉粥样硬化［2］是 LI独立的危险因素。高血压患者易合并腔隙性脑梗死，其机制目前尚不十分清楚。本研究通过观察106例高血压腔隙性脑梗死住院患者血清同型半胱氨酸水平及颈动脉彩色多普勒超声检查情况，并对相关因素进行分析，探讨LI患者血清Hcy水平与颈动脉粥样硬化的关系，及其在预测腔隙性脑梗死发生中的意义。

1.材料与方法

1.1 材料 ①腔隙性脑梗死组:选择2008年8月至2010年8月住我院的高血压患者106例，男性65例，女性41例，年龄56～85岁，平均年龄67.13±10.30岁。按照2004年世界卫生组织建议的高血压诊断标准［收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)≥90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)］和全国第四届脑血管疾病学术会议通过的腔隙性脑梗死诊断标准，病例均经头颅MRI或CT检查证实，梗死病灶最大直径＜1.5mm，确诊为腔隙性脑梗死。②对照组:同期住院经头颅MRI或CT排除腔隙性脑梗死的高血压病患者81例。男性45例，女性36例，年龄51～81岁，平均年龄65.57±9.75岁。

所有腔隙性脑梗死及对照组患者均排除了继发性高血压、糖尿病、心房颤动、肝肾功能不全、其他脑血管病变及既往有脑卒中史者。

1.2 方法 ①血清Hcy测定:入院后次晨空腹抽取肘静脉血2～4m l，采用拜耳ADVIA 2400全自动生化仪，循环酶法测定，Hcy正常值范围:0～15μmol/L。②颈部血管彩色超声检测:采用西门子G60彩色多谱勒超声仪测定，分别探查患者双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段，观察内膜－中膜厚度(IMT)和管壁内径，IMT＞1.2mm为斑块形成;并根据回声判断斑块的质地(软斑或硬斑)。……