何红云，朱建华，张本斯

（大理学院基础医学院，云南大理 671000）

人体解剖学是临床医学专业学生的一门必修课，该门课程学习内容多、学习难度大。实验教学课时量约占解剖学教学总课时量的2/3，因此，上好实验课是学好解剖学的关键环节。传统的教学是灌输式的教学，以教师在上面讲，学生在下面听为特征的教学模式，导致课堂教学枯燥，教学效果差。因此，改变现有的解剖学教学模式十分必要〔1〕。本研究拟在临床医学专业的实验课教学中采用以问题为导向的教学法（PBL）教学法，并以传统教学模式为对照，比较二者的教学效果差异，以探索出更好的解剖学实验课教学模式。

1 对象与方法

1.1研究对象大理学院2011级临床医学专业本科1-3班学生，共180人。

1.2实验设计本研究采用随机实验设计。按一贯原则，将每个班的学生按学号单双号分配实验室。每个班的单号30人作为实验组（3个班共90人），采用PBL教学模式，双号30人作为对照组（3个班共90人），采用传统教学模式进行教学。教材采用高等教育出版社出版的《系统解剖学》（徐达传主编）。教学课时20学时。

1.3实验方法实验组的教学，教师课前将解剖学和临床医学课程如内科学、外科学等相关的解剖学知识认真总结，并设计相关问题。如在讲内脏学最后一次实验课时，提出问题：病人右下腹疼痛与哪些器官的疾病有关？就所学知识分析可能的疾病？之后让学生用课余时间通过上图书馆或网络等途径查阅相关资料，并做好总结，待第2次上课时，学生分组讨论（分5组，每组5～6人）。学生以小组讨论形式将结果在课堂上用各种形式包括联系自己身边的病例进行汇报。最后教师进行归纳总结。

对照组的教师则遵循传统教学法，认真备课，制作好多媒体课件。课堂中根据实验课教学大纲要求的重点和难点内容，对照标本详细讲解各器官的解剖结构。

1.4教学效果评价期末考试时从题库中随机抽题对学生进行闭卷考试，同一时间考试，并由同一老师进行双盲阅卷。最后对2组学生的成绩进行统计学分析，观察两种教学模式对学生掌握理论知识的差异。

1.5问卷调查采用双盲法在两种教学模式开展之前和之后进行问卷调查，问卷的内容包括是否提高学习兴趣，是否提高对理论知识的记忆，是否能提高理论联系临床能力，是否能提高病例分析能力四个方面。

1.6统计分析采用Excel2003录入和管理数据。所有数据均使用SPSS13.0软件处理。等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。所有假设检验的检验标准为α＝0.05。

2 结果

2.1理论考试成绩比较对两组学生考试成绩的结果进行统计学软件分析，结果显示，实验组的成绩明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组理论考试成绩比较（n＝90）

2.2问卷调查在是否提高学习兴趣、是否提高对理论知识的记忆、是否能提高理论联系临床能力及是否能提高病例分析能力4个方面，实验组和对照组间均有显著差异（P＜0.05）。见表2。结果显示，学生更倾向接受或满意PBL教学模式。

表2 实验组与对照组各项问卷调查比较

3 讨论

3.1 PBL教学法充分调动了学生的学习积极性，并提高理论记忆PBL教学法是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法〔2-3〕。Toklu HZ〔4〕在药学专业应用PBL教学法，认为这种方法可以提高学时批判性思维的能力，提高解决问题的能力和决策的能力。本实验问卷调查结果显示，PBL教学模式在提高学习兴趣等方面，其效果明显优于传统模式教学，说明在解剖学实验课中采用PBL教学法可以提高教学效果。解剖学课程的学习效果对于临床医学专业学生今后学习相关的临床课程具有重要的基础作用〔5〕。在解剖学实习课中把解剖学知识和临床医学知识紧密结合，充分调动学生学习解剖学的积极性，并能更深刻的记忆解剖学理论知识。在本研究中以临床医学专业的学生为研究对象，合理设置问题，并以此推广，可将该教学方法应用于其它专业的教学中。

3.2 PBL教学法提高了学生理论联系实际的能力与传统教学方法相比较，PBL教学法变“填鸭式”为“启发式”的教学模式〔6-8〕。传统的教学模式，形式单一，学习效果不佳〔9〕。而PBL教学法充分适应以教师为主导，学生为主体的教学思想，充分调动学生独立思考、查阅资料、解剖学理论联系临床实际的能力、培养学生收集和整理信息的能力。教师主要提出问题并指出问题涉及的相关学科知识，让学生带着问题学习理论知识，从而有利于掌握疾病的原因、发展变化的关系。同时引用相关病例讨论教学，与教材的理论内容紧密配合，这样的讨论一方面加深了基础知识的掌握，另一方面使解剖学和临床的知识紧密结合，让学生对疾病的认识从表观上升到本质，提高了学生分析问题和处理问题的能力。

3.3 PBL教学模式的不足PBL教学法明显减少了说教式学习，加强了学生学习的独立性，并加强了学科间的联系〔10〕。但PBL教学法也存在一些不足：比如没有充足的教学资源，如相关病例的资料等；其次分组较小，师资不足；学生需要查找资料，增加了学习负担等。因此在进行实验教学过程中我们只选取实验学时数多的临床医学专业作为研究对象，实验结果证明在临床医学专业进行PBL教学法可以取得较好的教学效果。其它专业的解剖学实验教学是否适合PBL教学模式有待进一步研究。

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〔6〕Katoh M，Ohtsu F，NagamatsuT，et al.Development of new problem-based learning to promote problem-solving ability in therapeutics at Meijo University〔J〕.Yakugaku Zasshi，2010，10（12）：1655-1661.

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