叶锡高

腹股沟内环较为狭小时，腹内压突然增高，可造成腹股沟嵌顿疝，用手不能够将其还纳进腹腔。腹股沟嵌顿疝内容物通常为肠管，因此会造成肠管嵌顿，产生机械性肠梗阻症状，需要手术及时处理[1]。目前临床上治疗腹股沟嵌顿疝包括传统的疝修补术如Bassini法，及新兴的无张力修补术，本研究比较两种手术方法的临床疗效及术后复发情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2006年10月～2008年10月共收治了76例腹股沟嵌顿疝患者，所有患者均符合腹股沟嵌顿疝的诊断标准，且无肠管坏死及腹膜炎体征。将76例腹股沟嵌顿疝患者随机分为A组和B组，A组38例，男31例，女7例，年龄35～59岁，平均年龄（46.2±11.3）岁。B组38例，男34例，女4例，年龄36～63岁，平均年龄（47.5±13.2）岁。两组患者的年龄、性别、腹股沟疝类型、病程等一般情况的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法 A组与B组患者均做好必要准备，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。A组给予无张力修补术的手术治疗：采用硬膜外麻醉，切口选择为腹股沟区切口，长度约为4～6cm。逐层切开疝囊外组织，打开疝囊，解除压迫，然后根据肠管色泽、蠕动能力、肠系膜动脉搏动情况判断肠管活力，若已坏死则行切除吻合术，若无坏死，将其还纳至腹腔。游离疝囊，在疝囊高位处结扎，切除远侧的疝囊，然后放置锥形疝环填充物并缝合固定于腹壁上。对于男性病人，还要游离精索，并在精索后方放置网状补片，缝合固定，逐层缝合。B组患者给予Bassini法手术：高位结扎疝囊颈后，将精索提起，在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，将精索放置于腹外斜肌腱膜下，然后逐层缝合。A……