李琳 孙晋

泪道阻塞是指泪小管和鼻泪管的狭窄以及阻塞，是眼科门诊的常见病、多发病。主要表现为易流泪、眼屎多且粘稠，严重者可导致泪囊继发性感染，引起脓肿，对患者眼睛造成很大的威胁[1]，给患者生活、工作带来诸多不便。以往的治疗方法是泪道探通术，但是治疗效果差并且复发率很高，多次的探通还会加重泪道黏膜的损伤，促进黏膜肉芽形成，严重者可导致局部纤维组织增生和瘢痕形成，进而加重病情[2]。现对本组90例（105只眼）进行激光泪道成形联合置管术治疗，治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组90例（105只眼），其中男24例（26.7%）25只眼（23.8%），女66例（73.3%）80只眼（76.2%）。农民患者77例（94只眼），其他职业患者13例（11只眼）。年龄30～75岁，平均55.8岁，病程2～38年。

表1 治疗结果

1.2 诊断标准 患者在手术后半年以上开始评定治疗效果。⑴治愈：泪道冲洗通畅且自觉溢泪现象消失或基本消失；⑵好转：泪道冲洗过程中有阻力感，但是鼻、口内有冲洗液且自觉溢泪现象减轻；⑶无效：冲洗泪道不通畅。

1.3 器械设备及术前准备

1.3.1 器械设备 由武汉华大电子有限公司生产的ND：YAC激光综合治疗机，泪点扩张器等常规泪道冲洗器械。

1.3.2 术前准备 对患者泪道进行常规的泪道冲洗。患者病眼有粘脓样分泌物的给予乳酸左氟沙星滴眼液滴眼5次/天，至泪道冲洗时无粘脓样分泌物为止。

1.4 手术方法 患者采取仰卧位，0.5%爱尔凯因进行泪点表面麻醉，1%利多卡因进行筛前神经及眶下神经组织麻醉。将眼睑固定，使泪小管拉紧变直，用泪点扩张器将上下泪点扩张，将探针按常规泪道探通法探至阻塞处，拔出针芯后，导入泪道激光纤维至阻塞处，释放脉冲激光，边击射边推进直至阻力消失有落空感。……