曾斌

为了探讨腹腔镜穿孔修补术和传统开腹手术对消化道溃疡穿孔的临床疗效对比，将我院2009年3月～2011年8月收治的74例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分成实验组和对照组，实验组35例采用腹腔镜穿孔修补术治疗，同期收治的39例患者为对照组采用传统开腹手术治疗，现将两组临床疗效对比情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2009年3月～2011年8月共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者74例，随机分成实验组35例，其中男性21例，女性14例，平均年龄34.2岁；对照组39例，其中男性22例，女性17例，平均年龄36.1岁，从穿孔到实施手术时间2h～2d，平均9.7h，74例患者均有不同程度腹膜炎体征，穿孔直径均在4～13mm，腹腔积液80～1300mL，平均340mL。两组患者术后均证实为胃十二指肠溃疡穿孔，且性别、年龄、穿孔时间、穿孔直径、腹腔积液等无统计学差异，本临床研究具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用传统开腹手术治疗。实验组采用腹腔镜穿孔修补术治疗，患者取平卧位，进行全麻，取脐下穿刺建立人工气腹作为观察孔，压力11～15mmHg（1mmHg=0.133kPa），直视下对患者两锁骨中线与肋缘相交点下2cm分别穿刺作腹腔镜操作孔。将腹腔积液、胃内容物等吸取完毕，若胃溃疡穿孔则取活组织检查排除癌症，通过腹腔镜探查穿孔位置，被大网膜包裹部位一般认为是穿孔所在，观察穿孔直径以及肠液流出情况，清除病灶过后镜下用可吸收缝合线缝合穿孔1～4针，完毕后用大网膜覆盖，用生理盐水冲洗干净腹腔以及盆腔，视情况放置引流管。术后两组均采用相同内科药物治疗4～6周，保证溃疡顺利愈合。……