刘则文 李小伟 张宏

高血压病是临床常见的心血管疾病，近年来发病率呈上升趋势。另外患者除了会有高血压病本身的症状之外，还会诱发多种心脑血管疾病，对患者的心、肾、脑等重要器官的功能产生严重影响，因此，有效的治疗和控制高血压具有重要的意义。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1的拮抗剂，选择性的作用于AT1受体，阻断其与AngⅡ的结合，达到临床降压的作用[1]。对2010年1月～2012年2月血液净化中心100例患者采用缬沙坦治疗，效果良好，现做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年2月阜阳市人民医院肾内科的轻中度高血压患者100例（男68例，女32例），年龄28～61岁，平均36.2岁。采用缬沙坦（北京诺华制药有限公司）进行治疗，所有患者均符合轻中度高血压的诊断标准，并排除冠心病、心肌梗死、肝肾功能不全、妊娠及哺乳期患者。

1.2 治疗方法 所有患者在使用缬沙坦治疗前1周内停用其他降压药物，并在治疗前动态检测患者血压。治疗时，所有患者于早餐前口服缬沙坦80mg，1次/d，连续服药2周后检测患者血压，对血压未降至正常的患者增加药量至160mg，以8周为一个疗程。治疗前后分别测量患者的血压、尿常规、肝肾功能等指标，密切观察患者的症状和不良反应，并做详细的记录。

除了单纯的使用缬沙坦进行药物治疗之外，还应对患者进行常规的治疗，叮嘱患者保持乐观的心态、生活规律、劳逸结合、避免刺激、限制食用热量和脂肪较高的食物，饮食多以蔬菜和谷物为主，多食含钙、钾的食物，限制食盐的摄入量，每天保证适量的运动，戒烟、戒酒等。

表1 患者使用缬沙坦治疗前后血压的变化情况

1.3 评价方法 药物疗效的判断依据卫生部制定的《心血管系统药物临床指导原则》中高血压疗效判断标准[2]。患者舒张压降幅＞10mmHg，并降至正常范围或者降幅＞20mmHg表示显效；患者舒张压降幅虽＜10mmHg，但降至正常范围或降幅10～19mmHg表示有效；其他水平表示无效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.00软件学软件进行处理，治疗前后血压变化采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

100例患者中，67例口服缬沙坦80mg/d，33例口服缬沙坦160mg/d，动态检测患者治疗前后血压的变化并做详细记录（见表1）。显效56例（占56%），有效36例（占36%），无效8例（占8%），使用缬沙坦治疗后的总有效率为92%。

3 讨论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患者的血压变化和心血管疾病的发生有密切关系，因此，有效的控制血压对于心脑血管疾病的预防和治疗具有重要意义。

高血压病的发病机制非常复杂，包括多种因素，如肥胖、摄入钠盐过多、过度饮酒、遗传因素等。此外，外周血管阻力升高是高血压病发生的主要原因，心排出量和血容量增加也是促使血压增高的主要因素。肾素-血管紧张素系统（RAS）在其高血压发病中具有重要作用，RAS的激活剂是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶（ACE）作用下形成的，AngⅡ是一种强力缩血管物质，与各种组织细胞膜上的特异受体结合，具有直接的升压效应。另外，还能促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌，间接的调节血压升高。

缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体AT1的拮抗剂，对AT1受体亚型有高度选择性，能够有效的阻断AngⅡ与AT1的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的分泌，增加水和钠的排泄，产生持久的降压效果。

综上所述，通过回顾性分析可以看出，缬沙坦在治疗高血压病方面具有良好的优势，是一种可靠的降压药，且作用平稳、副作用小，对轻中度高血压患者治疗效果较好，值得临床推广[3]。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社，2005：373.

[2]周志堂.缬沙坦治疗原发性高血压90例[J].中国医学工程，2012，20（2）：118-119.

[3]许瑛.缬沙坦治疗原发性高血压40例疗效分析[J].当代医学，2010，16（22）：154.