关志东

发热是儿科众多疾病的常见症状，患儿发热尤其是高热持续过久，对各系统均可造成损害，处理不当可致后遗症甚至死亡。快速有效的降温是减少组织耗氧、减少并发症的重要手段。布洛芬作为非甾体抗炎药，主要通过抑制下丘脑前列腺素E生成及肿瘤坏死因子等细胞因子释放等作用发挥解热作用。本研究采用布洛芬混悬液治疗儿童发热,疗效肯定,用药安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2012年5月在我院儿科急诊留观的急性发热患儿80例，男40例，女40例，年龄6月～14岁，平均年龄（5.6±4.5）岁，上呼吸道感染40例，急性扁桃体炎症20例，幼儿急诊10例，急性胃肠炎10例。体温：38.5℃～39℃36例，39℃～40℃34例，≥40℃10例。

1.2 方法 所有患儿在抗菌或抗病毒治疗的基础上口服布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H19991011）口服，剂量每次10mg/kg，每6～8h可重复1次，治疗期间不采用其他降温药物或降温方法。观察用药后30min、1h、2h、4h、6h体温变化，记录退热效果及不良反应。

1.3 退热疗效及不良反应评定 退热疗效评定：显效：用药后6h内体温下降大于1℃；有效：用药后6h内体温下降0.5℃～1℃；无效：用药后6h内体温未下降或下降小于0.5℃或上升者；

不良反应评定：患儿服药后0.5h内出现胃肠不适、恶心、呕吐、皮疹、出汗较多及其他不良反应情况。

2 结果

2.1 疗效观察 80例高热患儿服用布洛芬混悬液后，30min内开始起效，2h达药效峰值，有效率93.75%，6h后仍有很好的退热效果，有效率为85.00%（见表1）。

表1 布洛芬治疗儿童发热疗效观察 [n(%)]

2.2 不良反应 不良反应轻微，服药后出现胃肠不适4例，恶心、呕吐9例，大汗3例；停药后上述不良反应均消失。

3 讨论

发热是儿科多种疾病的常见症状，若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为存在发热，超过39.1℃即是高热。小儿中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育未完善，非常容易引起发热。发热是机体防御机制适应内外环境的代偿性反应，但如果发热持续过久，特别是高热，则会对儿童造成不良影响。首先发热会增加体内代谢，氧耗增多，体温每升高1℃，基础代谢增加13%，易发生脱水及电解质酸碱失衡[1]；其次发热影响消化功能，消化道分泌减少，酶活力降低，胃肠蠕动减慢，食欲不振，甚至发生腹泻、脱水；再者高热时氧耗增多，产热增加，心跳加速，加重心脏负担；同时高热对患儿大脑也存在影响，大脑皮质处于过度兴奋，出现烦躁、惊厥、昏睡等表现；此外，高热可造成诸多并发症，如处理不当甚至导致死亡或后遗症。因此快速有效的降温是减少组织耗氧、减少并发症发生的重要手段[2]。

布洛芬是非甾体解热镇痛消炎药，主要通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛、消炎作用，同时抑制肿瘤坏死因子-α等细胞因子释放发挥降热作用[3]。布洛芬作用迅速，用药后（1.12±0.43）h就可达到较高的血药浓度发挥作用，血药浓度持续高，蛋白结合率高，可使退热效果显著，持续时间延长，避免重复给药次数；同时，布洛芬毒性较低，不易产生体内蓄积，对儿童服用安全[4]。本研究结果显示，患儿服用布洛芬混悬液后30min内开始起效，2h达药效峰值，有效率达93.75%，6h后退热效果仍佳，有效率达85.00%；服药后不良反应轻微，停药后不良反应均消失。

综上所述，布洛芬混悬液治疗儿童发热降温效果显著，持续时间长，不良反应轻，用药安全，对发热的治疗效果肯定。

[1]张园海,李伟,陈敏,等.布洛芬混悬液与复方氨基比林治疗小儿发热的疗效比较[J].儿科药学杂志,2007,5(13)：44-45.

[2]孔繁玉.布洛芬混合液治疗小儿高热惊厥的疗效观察[J].当代医学,2009,31(2)：66-67.

[3]张建平.布洛芬混悬液治疗小儿发热的疗效和安全性[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2012,4(11)：306.

[4]文金莲.布洛芬悬液治疗儿童发热的疗效观察[J].山西医药杂志,2007,4(36)：271.