周中林

昆明理工大学医院，云南昆明 650091

支气管哮喘是一种慢性反复发作的气息痉挛导致的气道炎症，主要表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状反复发作[1]，是全球最常见的慢性疾病之一。该研究中，笔者采用舒利迭治疗了该院2010年2月—2012年2月期间的50例支气管哮喘患者，疗效比较理想。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的支气管哮喘患者100例 (男51例/女49例)，均符合《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗以及教育和管理方案)》中所拟定的标准[2]，排除妊娠或哺乳期妇女及伴有肝肾等其他严重器质性疾病患者，年龄4~65岁，按随机数字表法随机分成观察组和对照组两组。观察组50例(男26 例/女 24 例)，年龄（36.7±8.4）岁。 对照组 50 例(男 25 例/女 25例)，年龄（37.2±7.8）岁。

1.2 方法

①对照组：给予氧疗、β2-受体兴奋剂、碱茶类药物、抗生素、祛痰剂等常规治疗。②观察组：在对照组用药方式的基础上，给予舒利迭，通过准纳器吸嘴吸入药物，1~2吸/次，2次/d，均治疗2周。

1.3 疗效评价

①临床控制：患者哮喘症状全面缓解，满足FEV1或PEF的增加量＞35%，或FEV1或PEF达预计值的≥80%任一条件。PEF昼夜波动率＜20%。②显效：与治疗前相比，哮喘发作情况明显减轻，但仍需使用用糖皮质激素或支气管扩张剂，FEV1或PEF增加量为25%~35%，治疗后FEV1或PEF达预计值的60%~79%，PEF昼夜波动率＜20%，③好转：哮喘症状有所缓解，FEV1或PE增加量15%~24%，需糖皮质激素或支气管扩张剂。④无效：临床症状及FEV1、PEF测定值无改善或加重。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，行t检验与χ2检验。

2 结果

观察组总有效率90.00%优于对照组74.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。治疗后，两组肺功能较治疗前均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。两组支气管哮喘患者均未见明显不良反应。

表1 两组患者临床比较[n(%)]

表2 两组肺功能的比较(±s)

表2 两组肺功能的比较(±s)

注：与治疗前相比，*P<0.01。

组别FEV1FVC PEFR对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后66.9±11.6 76.6±13.2*67.0±11.2 79.7±14.6*66.9±10.8 77.1±13.8*66.8±11.3 80.1±14.9*3.12±1.15 4.16±1.05*3.13±1.12 4.36±1.12*

3 讨论

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与作用所产生的慢性炎性反应性疾病，其发病因素与多种细胞因子密切相关[4]主要特征表现为气道高反应性及气道痉挛[3]。张丽等[5]研究影响支气管哮喘控制水平及哮喘未来风险的因素，结论认为临床控制差、FEV1%pred及PEF%pred下降、过去一年中支气管哮喘急性发作次数增加、因支气管哮喘加重看急诊及呼吸科门诊的次数增加、吸烟量大是导致支气管哮喘未控制的直接原因。陈晓冰等[6]认为呼吸道感染和天气变化是哮喘发病的主要诱因，其他原因包括其他主要有刺激性气味、粉尘等环境因素，而且不同年龄组的不同性别的哮喘病人分布不同，合并有过敏性鼻炎79例(36.41%)，有哮喘家族史的21例(9.68%)。

舒利迭其主要作用于平滑肌细胞，对支气管产生持久舒张作用，并能有效抑制气道高反应性和炎性介质释放[7]。舒利迭可以增加细胞浆中糖皮质激素的受体向细胞核内移位，而且还可以增加丙酸氟替卡松诱导的嗜酸细胞凋亡及丙酸氟替卡松对嗜酸细胞趋化因子释放的抑制作用[8]。曹雅静[9]观察舒利迭复合制剂长期治疗中重度哮喘的疗效，结果发现治疗后喘息发作次数和每次发作持续时间较治疗前明显改善。阿布力克·木哈斯木[10]对收集的52例患者均给予舒利迭12周治疗，对比治疗前后的临床症状及体征的改善情况，并检测肺功能的变化，结论认为舒利迭是治疗支气管哮喘的理想药物。该研究中，笔者在对照组采用常规治疗方式，观察组在对照组用药方式的基础上，给予舒利迭。结果观察组总有效率90.00%明显优于对照组74.00%，差异有统计学意义；治疗后，两组肺功能较治疗前均有所改善；而且两组支气管哮喘患者均未见明显不良反应。提示舒利迭治疗支气管哮喘患者疗效可靠，不良反应小。

[1]曹玉书，童皖宁，李奕，等.老年不典型支气管哮喘患者的临床表现[J].中国老年学杂志，2010，30(17)：2501-2502.

[2]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132.

[3]何增洪，孙亚锋，张建婷，等.防哮固本汤联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(1)：42-43.

[4]谭斌，刘芳，邓贤明，等.舒利迭联合爱全乐治疗136例老年支气管哮喘疗效观察[J].西南军医，2011，13(5)：870-871.

[5]张丽，胡红，王炜芳，等.影响支气管哮喘控制水平及其未来风险因素的调查分析[J].中华哮喘杂志，2011，5(5)：331-335.

[6]陈晓冰，王少玲，高国贞，等.支气管哮喘发作的危险因素及护理对策[J].护理研究，2012，26(3)：233-234.

[7]雷雯，王颖，柴燕玲，等.舒利迭治疗支气管哮喘30例临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2006，11(1)：42.

[8]Van den Berg NJ，Ossip MS.Hederos CA.et al.Salmeterol/fluticasone propionate(50/100 micog)in combination in a Diskusinbaler(Seretide)is effective and safe in children with asthma[J].Pediatric Pulmonology，2000，30(2)：97.

[9]曹雅静.舒利迭长期治疗哮喘的临床观察[J].中国医学创新，2012，9(1)：48-49.

[10]阿布力克·木哈斯木.舒利迭治疗支气管哮喘50例临床观察[J].中国医药指南，2011，9(12)：103-104.