杜 玮

长春市妇产医院儿童早期发展中心，吉林长春 130042

随着社会的不断发展，人们在重视生活质量的同时，对保健的意识也不断增强，儿童保健作为医疗保健的重要组成部分，其生长发育、体重、身高、运动能力、心理行为能力等状况不仅关系到医学事业的发展，还对国家的营养、经济、文化等发展状况提供重要的衡量指标[1]。目前，我国对儿童保健工作越来越重视，在衡量儿童生长发育状况、营养、疾病防治等方面做出了积极贡献。收集自2009年3月—2012年3月在我区参加儿童保健的2 532名0～3岁小儿资料进行分析，了解目前儿童保健状况及影响因素，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在我区参加儿童保健的2 532名0～3岁小儿资料作为分析对象，男1 347名，女1185名，均为正常健康儿童，其中城镇1 798名，农村734名。

1.2 方法

婴幼儿均定期进行医疗保健，制定儿童保健卡。内容包括：①体检，0～1岁内的每3个月体检1次，1～3岁的每6个月体检1次，包括对身高、体重、头围、胸围的测量，心肺、神经发育检查，如婴儿呼吸、心率、肺活量、肌张力、抬头及竖头、手支撑、视听反应等情况；②指导并教育儿童家长进行母乳喂养的重要性及喂养方法，儿童营养搭配注意事项，儿童日常卫生指导等；③根据国家规定按时接种计划内和计划外疫苗，并及时对儿童常见病、多发病进行预防和监测[2]。④对儿童智力进行早期筛查，对高危儿童进行专项管理和干预。⑤不定期进行儿童健康知识讲座和科学育儿知识宣传，提高家长对小儿的家庭保健意识。

2 结果

2.1 目前小儿保健状况分析

表1显示，小儿发育正常1 871名（73.97%），发育异常659例（26.02%），其中以生长发育异常、心理行为异常为主，占12.68%和3.99%；疾病发生92例，其中佝偻病41例（44.6%）、贫血22例（23.9%）为主要发生。

表1 小儿保健状况

2.2 小儿发育状况分析

通过对小儿身高、体重、头围、胸围等一般体检结果显示，婴幼儿达标 1 762名（69.6%），肥胖 525名（20.7%），偏低 245名（9.7%）。对小儿视力进行检查，其中正常1903名（75.2%），弱视或斜视 521名（20.6%）；对小儿龋齿进行检查，正常 2 033名（80.3%），异常499名（19.7%）；对疾病发生率情况分析，经统计，0～3岁小儿常见疾病发生率明显下降。

3 讨论

随着各种环境、辐射、化学等不良刺激的影响，小儿疾病谱发生了很大的变化，儿童保健也不断成为社会和国家关注的问题。尤其是现阶段，大多数都为独生子女，对小儿的保健工作显的更加重要。目前，儿童保健是医疗保健工作的重点，是对本区域范围内的小儿进行持续性、整体化的健康管理服务[3]，从而保证儿童健康的生长发育、良好的身体素质和健康的心理，对常见病和发育异常小儿进行及时的筛查和诊断，使儿童健康状况得到保证。

3.1 影响小儿健康状况的因素

3.1.1 婴幼儿先天性疾病和缺陷 从目前儿童保健情况看来，儿童整体健康状况良好，保持在较高水平，但婴幼儿先天性疾病和缺陷的发生率也呈不断上升趋势，据资料统计，我国婴幼儿出生缺陷发生率达13.5%～17.8%[4]，这一结果表明，许多父母对婚前

检查和产前检查不重视，导致一些遗传病、传染病、内科病的漏检，为婴幼儿保健工作带来影响。

3.1.2 婴幼儿体重、身高问题 目前，我国肥胖儿童检出率为7.9%[5]。由于家庭条件的影响、饮食的西化、过度喂养、食品的半成品、成品化，商业化，趣味化等导致饮食过量、营养过剩、活动减少，使小儿营养失衡，导致体重持续超标，从而造成小儿敏捷性、协调性下降，不仅导致各种疾病的发生，还影响到腿部肌肉力量耐力不佳，使身高的增长处于缓慢或停滞状态。有学者认为，婴幼儿的肥胖对身高可有一定影响[6]。

3.1.3 视力和龋齿发生不良状况 婴幼儿视力异常检出率呈上升趋势，该组资料结果显示，弱视或斜视检出521名（20.6%），多于小儿长时间看电视、玩电脑游戏、户外活动少有关。有关调查显示，我国 3～6岁小儿龋齿发生率为9.7%～31.4%，其中 1～3岁小儿龋齿检出率占23%～40%左右[7]，不注意口腔卫生和甜腻食物是导致龋齿发生的重要问题。

3.1.4 婴幼儿心理因素 目前，小儿心理行为异常成为儿童保健工作的重点，特别是1～3婴幼儿睡眠不安、厌食、腹泻、便秘等问题导致小儿脾气暴躁、吸吮手指、哭闹等，从而引起其性格改变，发生心理行为偏差，进而影响导致小儿精神和语言的发育。

3.2 儿童保健工作的重要性和成效

目前，随着医学模式和人们保健意识的不断提高，儿童保健工作得到了政府和社会的重视和支持。我们儿保工作者不仅要针对解决儿童的发育问题，营养问题，驱体化症状问题，还要对儿童心理行为、精神、疾病防治等各方面问题进行科学化、合理化指导和解决，对儿童的身心健康状况进行纵向的评估和横向的比较，重视婴幼儿整体发育，加强心理素质教育，特别是将肥胖、贫血、佝偻病儿童作为保健的重点对象，提供定期的体检服务。虽然目前我区儿保工作开展顺利，覆盖率广，但其距2001—2010年中国儿童发展纲要要求的60%以上相差甚远[8]，应充分发挥儿童保健的地区性和波及性优势，提高居民对儿童保健的认识，特别是对流动人口和农村儿童的保健，要及时核对住所和联系方式，保证保健工作的持续性和系统性，加强和完善儿童保健工作，及时发现其健康问题并进行防控，从而将保健工作更系统化、合理化、细致化，促进儿童全面健康发展，提供重要指导意义。

[1]苏晓静.儿童保健服务现状的调查探讨[J].中国健康月刊（学术版）,2011（11）:103.

[2]周萌泥.郑州市2009年七岁以下儿童保健情况分析[J].河南职工医学院学报,2011（3）:295-297.

[3]伍杏梅,沈锦红,张小新,等.清远市0~3岁儿童生长发育状况的调查分析[J].中国健康月刊,2012（2）:337-338.

[4]顾丽,黄爱清,陈瑞玲.东莞地区0~6岁儿童的微量元素调查分析[J].中国保健营养,2012（8）:55-56.

[5]郭蒙.社区儿童保健的意义[J].中国实用医药,2011（7）：276.

[6]谢红花.2008—2010年厦门市灌口镇0～3岁婴幼儿营养状况调查[J].福建医药杂志,2011（3）:139-141.

[7]吴光健,刘丹茹,张俊黎.聊城市农村0～5岁儿童营养状况调查[J].中国学校卫生,2011（9）:22-23.

[8]贾艳红,刘素青,肖平.2003—2005年北京市朝阳区流动人口儿童保健状况[J].中国妇幼保健,2011（10）：10-11.