任 伟 张建玲

内蒙古包头医学院第二附属医院，内蒙古包头 014030

结核性渗出性胸膜炎是临床常见病、多发病，占胸腔积液的半数以上，其主要临床症状为胸痛、干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。全国第三次流行病学调查表明，结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1]。对40岁以上胸腔积液病因分析显示，40岁至59岁结核性为61%，60岁以上为18%[2]，因此60岁以下患者胸腔积液常见原因为结核性。目前内科治疗普遍采用胸腔抽液及全身抗结核治疗，但个别患者疗效差，病程长，给患者及家庭带来严重的社会心理及经济负担。笔者对2008年3月—2011年11月收治的118例结核性渗出性胸膜炎患者进行中西医结合治疗12周，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择118例患者为收治的胸膜炎患者，均符合《内科学》[3]结核性胸膜炎的诊断标准。排除恶性、细菌性及其他原因引起的胸腔积液及活动性肺结核、心肝肾等系统慢性病变的患者。所有患者均无应用糖皮质激素的禁忌症。其中男62例，女56例，年龄19~65岁，平均33.6岁。均为单侧胸腔积液，胸水量少到中量（超声显示积液量为20~60 mm），其中包裹性积液32例。随机分为两组，各59例。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 所有病例均予抗结核药物治疗。应用2HRZE/4HR 方案，具体剂量为异菸肼（H）0.3 g/d、利福平（R）0.45～0.6 g/d、乙胺丁醇(E)0.75～1 g/d均为空腹顿服，吡嗪酰胺（Z）1.5 g/d，可分次服。

1.2.2 中医治疗 中医辨证分型参照《中医内科学》[4]。方剂均以水煎，分早晚2次服用。

1.2.2.1 邪犯胸肺型 证见：寒热往来，身热起伏，有汗身热不解，咳嗽少痰；气急，胸肋刺痛时，呼吸转侧时疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。……