汤玉芳

浏阳市集里医院，湖南浏阳 410300

近年来，随着生活水平的不断提高，临床上患胆结石的人数也呈现逐年增加的发展趋势，需采用胆囊切除术进行治疗的患者人数也呈现逐年增多的趋势[1]。虽然临床对胆囊进行切除的手术操作技术已经相当成熟，安全性也比较高，但绝大多数患者对手术治疗都会存有一定的戒心。对该类患者在接受手术治疗前进行及时的心理护理及相应干预，可以使患者更加积极主动地配合治疗，这对术后康复，减少并发症都有着非常重要的意义[2]。该研究选取该院2009年3月—2012年3月期间的86例接受手术治疗的胆结石患者病例进行术前护理干预，对其临床效果和相应措施进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取胆结石患者病例86例，采用手术方式进行治疗，将其分为常规组和干预组。常规组中男26例，女17例；年龄36~68岁，平均48.2岁；患胆结石时间1~16年，平均4.1年；干预组中男28例，女15例；年龄37至66岁，平均47.8岁；患胆结石时间1~14年，平均3.9年。

1.2 方法

常规组患者在接受手术治疗前进行常规护理，干预组患者在接受手术治疗前进行护理干预，主要措施如下：① 心理：大多数患者对手术治疗都会产生一定的惧怕心理，这是人之常情，因此该类患者通常会同时存在情绪低落、忧郁、紧张与渴望得到有效治疗的两种矛盾心理。一般而言，患者对于手术治疗所产生的疑问主要包括以下几点：①是否会感到疼痛；②能否解决实质问题；③是否存在危险；④术后是否会出现后遗症。因此护理人员应该通过详细、系统、耐心的讲解，首先使患者明显，过分的担忧对于治疗有百害而无一利，心情过于紧张会对机体的免疫功能造成影响，使抵抗力下降，给手术治疗带来不利影响，会使机体承受外界刺激的能力进一步被破坏，不利于术后恢复治疗。患者在麻醉的状态下接受手术治疗，不会产生任何疼痛感，都会在不知不觉中睡去，一觉醒来之后，手术已经顺利完成，胆囊切除术是目前临床对胆结石患者进行治疗的最有效方法，同时该项手术也是腹部外科手术中最为安全的一种手术。护理人员在患者接受手术前通过与患者多接触，适当的给予患者诚恳热情、耐心细致关怀，对患者的心理状态进行充分了解，应用适当的语言与其进行交流与沟通，列举治疗成功患者的病例，帮助患者进一步树立治疗的信心，使患者的术前睡眠能够保证充足，积极配合术前的各项准备，以最佳的状态迎接手术治疗[3]。② 饮食：该类患者的术前饮食营养要保证丰富，且易于消化。应该以米、面、蛋、肉类食物为主，适当的辅以新鲜的蔬菜、水果，每次进食量不可过多。术前1~2 d的食物应进食少渣食物。术前的12 h应该绝对禁食，4 h绝对禁水[4]。③ 禁烟：接受该项手术治疗的患者至少应在术前2周开始禁烟，否则术后易出现肺部感染症状。肺部感染的程度严重会危及患者的生命。④训练：帮助患者练习床上大、小便，深呼吸、咳嗽的正确方法[5]。对两组的治疗效果、心理状态、并发症情况进行比较。

1.3 疗效评价方法

显效：症状完全消失，体征、血象已正常，检查结果转阴；有效：部分症状消失，体征和血象正常，检验结果已有部分转阴或开始转阴；无效：症状、指标没有明显改善，病情加重。

1.4 统计方法

研究资料所得数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数±标准差形式（±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验。

2 结果

2.1 手术治疗效果

常规组患者手术治疗效果为：显效13例，有效19例，无效11例，有效率74.4%；干预组患者手术治疗效果为：显效17例，有效22例，无效4例，有效率90.7%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者手术治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良心理状态

常规组患者术前出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态的人数分别为10例、7例、8例、8例，所占比例分别为23.3%、16.3%、18.6%、18.6%；干预组患者术前出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态的人数分别为2例、0例、1例、2例，所占比例分别为4.7%、0.0%、2.3%、4.7%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者不良心理状态情况比较[n(%)]

2.3 并发症和复发率

常规组患者在围手术期内出现并发症和术后病情复发的人数分别为9例和10例，所占比例为别为20.9%和23.3%；干预组患者在围手术期内出现并发症和术后病情复发的人数分别为2例和2例，所占比例为别为4.7%和4.7%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对接受手术治疗的胆结石患者在术前进行针对性心理干预，可以使患者以更加平和的心态迎接手术治疗，正确对待病症，为手术治疗的顺利进行和成功打下坚实的基础，此外对该类患者的术前饮食进行合理控制，即可保证机体营养充足，又可避免对手术治疗造成不必要的影响，帮助患者练习床上排便、正确呼吸和咳嗽的方法，可以使患者的术后恢复速度进一步提高，且能够有效防止患者的术后出现并发症，对手术治疗的效果造成影响[6]。

[1]徐皓,周军.腹部外科疾病合并糖尿病的围手术期治疗与护理[J].中国实用护理杂志,2009,21(24):132-133.

[2]葛淑芝,董悦.腹腔镜胆囊切除术的护理1670例[J].中国实用护理杂志,2008,20(20):126-127.

[3]李强,高学林.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防[J].西部医学,2008,19(12):201-202.

[4]冯晶,袁静,谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志,2009,23(20):3302-3303.

[5]丁红,张芬,田辉.老年人腹腔镜胆囊切除术围术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2010,16(12):124-125.

[6]刘淑贤,马金凤,王淑云,等.内镜治疗胆总管结石的临床护理[J].护理实践与研究,2008,15(11):260-261.