王丽萍 李德荣 刘必永 刘光连

江苏省盐城市疾病预防控制中心，江苏盐城 224002

为大力推进“健康素养促进行动”，宣传普及健康素养基本知识与技能，进一步提高全市城乡居民健康素养综合水平，完善全市城乡居民健康素养干预体系和监测网络，2010年，盐城市依据“江苏省城乡居民健康素养干预及监测工作方案”，结合当地实际，在全市9个县（市、区）开展了干预及监测工作。

1 对象与方法

1.1 对象

盐城市各县（市、区）监测点15~69周岁（年满15周岁，不满70周岁）的城乡常住居民，居住或寄宿达6个月以上的亲戚朋友、工作保姆以及其他外来人口也包括在监测范围内。如果长期在外工作、学习的家庭成员，或在外时间超过6个月，则不纳入该次入户调查的范围。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 按照分别在城市和农村社区按照分层、整群随机抽样和样本推断总体的原则，以随机数法抽取监测对象。其中，省级监测点（2个）每监测点抽取250人，市级监测点每监测点抽取200人，共18个监测点合计3 800人。

1.2.2 调查方法 采用问卷入户调查。调查问卷统一采用江苏省中国公民健康素养调查组下发的2010年江苏省公民健康素养调查问卷，加之经集中培训的调查员和社区工作人员配合，入户面对面地询问或具有一定文化水平的居民自主答题的方式进行调查。

1.2.3 干预方法 在全市范围内广泛开展干预活动。各县（市、区）依照市级方案自行制定适合本地的城乡居民健康素养干预及监测工作方案。干预活动以健康素养巡讲为主线，抓住健康教育宣传栏、电子显示屏等健康教育阵地宣传，配合发放各种健康教育资料和各个卫生节日的宣传咨询活动，同时兼顾电视、广播、报纸等媒体宣传，多形式、广覆盖、高频率地宣传健康素养66条的基本内容。

1.2.4 标准界定 该问卷共75题，包括问答题、多选题、单选题、

判断题四种题型。判断题和单选题回答正确者判为得分；多选题60%选项正确判为得分，问答题答对一个知识点计1分；能够正确回答每份问卷的80%判定为具备基本健康素养。

1.2.5 统计方法 采用Epidata3.02软件进行数据双机录入，并进行核查校对。确保数据无错误后，采用SPSS18.0软件进行描述性分析、χ2检验、logistic回归分析。

2 结果

2.1 基本情况

该次总计调查3 809人，有效问卷 3 800份，问卷有效率 99.76%。男女性别比 1.08:1，平均年龄（42.89±13.352）岁。被调查者的年龄分布以35~45周岁和45~55周岁的人群为主，分别占调查总人数的25.74%和22.16%。文化程度以初中为主，占调查总人数的40.00%，高中水平次之，占20.97%。

2.2 全市健康素养总体水平

全市健康素养总水平为16.9%。具备基本知识和理念、健康生活行为与方式、基本技能三方面素养的比例分别为6.3%、35.7%和4.1%,具备5类健康问题素养的比例由低到高依次为慢性病预防素养(1.8%)、基本医疗素养 (2.3%)、科学健康观(14.4%)、传染病预防素养(22.0%)和安全与急救素养 (32.0%)。

2.3 不同人口学特征的健康素养水平分析

将调查对象按照城乡、性别、年龄、文化程度和家庭平均收入五方面分别进行健康素养水平比较，差别均有统计学意义。城市居民健康素养水平最高，城镇居民次之，农村居民最低；男性的素养水平较女性高；随文化程度的提高，健康素养水平有上升趋势；家庭月平均收入的提高健康素养水平也有升高的趋势，见表1。

2.4 不同人群健康素养的logistic回归模型

把城乡、性别、文化程度、年龄、职业、家庭平均月收入当作自变量,盐城市居民素养综合结果为因变量进行logistic回归分析。结果表明，影响盐城市居民健康素养水平的因素有地区、文化程度、职业、城乡差异等四个方面，见表2。

表1 不同人口学特征健康素养水平情况

表2 居民健康素养影响因素logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 针对特殊人群开展健康教育

该次调查显示，农村居民健康素养水平较城市居民及城镇居民低，这与国家及江苏省公布的调查结果一致[1-2]。农村居民因为经济水平大多偏低,文化程度不高,所以医疗卫生服务的覆盖率和可及程度相对较低,因此农村居民在健康科学观念的形成、卫生习惯和生活方式的养成以及基本医疗技能等方面都存在明显的不足[3]；本次调查发现，55岁以上人群的健康素养水平相对于调查的其他人群较低，65~69岁人群的健康素养水平最低。老年人的认知能力下降，相对年轻人与外界交流较少，对健康信息的理解力有影响；健康素养水平因为文化程度提高而提高。文化程度高的人在知识面、分析能力及交流技能等方面优于文化程度低的人 ,从而可能更准确理解信息[4]。以上结果均提示，在今后的工作中，应该针对农村居民、老年人、文化程度较低居民等人群从电视、广播、报纸等大众传媒获取健康知识的能力较差等的特点，对其采取简单、生动、易于接受的宣传方式，例如可开展健康教育巡讲、专题讲座等活动，通过通俗易懂的演讲，将健康知识传播给受众。

3.2 针对重点内容开展健康教育

该次调查结果显示，盐城市居民慢性病预防素养最低，基本保健医疗素养次之，这与2008年卫生部公布的中国居民健康素养调查结果一致[1]。据全国第六次人口普查结果显示，我国60岁及以上人口占总人口数的13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。与2000年相比，60岁及以上人口上升2.93%，65岁及以上人口的上升1.91%。60岁以上人群是高血压、糖尿病等慢性病的高发人群，提示慢性病预防素养的普及和推广任重道远。

3.3 logistic回归分析

结果显示，影响居民健康素养的主要因素有地区差异、文化程度、职业和城乡差异等四个方面，提示健康素养水平的高低受教育水平以及文化、语言和环境的影响[5]。因此积极提倡、大力推进健康教育与健康促进工作必须强化政府主导，多部门协作，从卫生、经济、文化以及社会各方面提高重视程度，才能最终达到提高居民健康素养水平的目的。

该次调查得到各县（市、区）疾控中心相关的健康教育专业人员及有关镇（街道）的卫生技术人员的共同参与，在此一并表示感谢。

[1]王萍,毛群安.2008年中国居民健康素养现状调查[J].中国健康教育,2010,26(4):243-246.

[2]李小宁,郭海健.江苏省城乡居民健康素养水平分析[J].中国公共卫生,2011,27(5):666-667.

[3]李俊林，黄远霞.武汉市居民健康素养水平现状调查分析[J].公共卫生与预防医学,2010,21(3):38-41.

[4]邹思梅,方小衡.健康素养研究进展[J].中国健康教育,2010,26(7):537-545.

[5]胡晓云,覃世龙.国内外居民健康素养研究进展[J].公共卫生与预防医学,2009,20(4):44-47.