赵翠红，汤 进

随着抗菌药物不断应用于临床，细菌的耐药性随之增高，参考细菌的药敏实验数据，正确选择抗菌药物，在有效控制感染的同时，可减少耐药菌株的产生。通过对我院10251例患者的3424株阳性标本进行统计，根据细菌耐药监测结果分析，给临床合理使用抗菌药物提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 我院2011年10251例住院及门诊患者细菌培养得到的3424株非重复细菌。

1.1.2 鉴定药敏系统 所有分离菌株采用美国德灵WalkAway 40SI全自动细菌鉴定仪和法国梅里埃API手工鉴定系统进行鉴定。

1.1.3 药敏纸片 抗菌药物纸片为英国Oxoid公司产品。

1.1.4 培养基 药敏实验用MH琼脂，HTM琼脂，血MH琼脂均选用英国Oxoid公司产品。

1.2 方法

1.2.1 药物敏感性实验 MIC法采用美国德灵WalkAway 40SI全自动细菌鉴定仪自动分析，纸片扩散法按美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法进行。质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25922、ATCC29213)、粪肠球菌(ATCC29212)、肺炎链球菌(ATCC49619)、流感嗜血杆菌(ATCC49247)，药敏方案依据CLSI规定制定。

1.2.2 超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检测 采用CLSI推荐的ESBLs的纸片扩散法确证实验。

1.2.3 耐甲氧西林葡萄球菌的检测 采用CLSI推荐使用的30μg头孢西丁纸片法进行检测。

1.2.4 药敏结果的判读 依据2010年CLSI的抗菌药物敏感性实验执行标准M100-S20。

1.3 统计学方法 数据统计分析采用Whonet 5.4中文版软件结合手工统计。

2 结果

2.1 感染前10位的菌株种类 我院监测的3424例阳性标本，其中大肠埃希菌排名第一，是院内感染的主要致病菌，其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。见表1。

2.2 常见致病菌耐药种类及耐药率 我院监测的3424例阳性标本耐药种类及耐药情况统计，大肠埃希菌耐药率最高，其次是表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，见表2。……