杨志忠，毛 健，段 荣，高 美

慢性肾功能衰竭尿毒症患者机体抵抗力明显下降，感染已成为尿毒症患者最主要的死亡原因之一［1］。随着各类抗生素使用，慢性肾功能衰竭尿毒症患者出现抗生素相关的不良反应报道日益增多［2-4］，其中以β-内酰胺类抗生素对神经系统的不良反应最常见。笔者对2008-2010年我院36例此类患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月我院慢性肾功能衰竭尿毒症患者36例，男20例，女16例，平均年龄(52±6.5)岁。纳入标准:①符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准［5］;②行规律、维持血液透析2～3次/周、4～5 h/次，血液透析充分;③在连续静脉注射同种抗生素2～10 d内出现精神、神经症状;④无神经系统定位体征;经头颅CT或MRI检查未见确切脑出血、脑梗死、脑水肿、蛛网膜下腔出血及颅内感染征象;⑤以下指标正常:血糖，血钾、钠、氯、钙、镁等电解质，肝功能;⑥动脉血气分析无明显酸碱失衡;⑦血压控制良好(110～140/60～90mmHg)。剔除标准:①头颅CT等影像学检查异常者;②有明显水、电解质、酸碱平衡紊乱者;③血糖、肝功能异常者;④有精神病及癫癎病史者;⑤尿毒症脑病和高血压脑病者。

36例慢性肾功能衰竭尿毒症患者原发病:慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5例，多囊肾3例，慢性梗阻性肾病2例，病因不明3例。使用抗生素原因:肺部感染15例，中心静脉导管相关性感染8例，胃肠道感染5例，动静脉内瘘感染4例，胆道感染2例，尿路感染2例。

2 方法

统计引起尿毒症患者神经系统不良反应的β-内酰胺类抗生素品种、剂量、疗程、临床特点、治疗方法和转归。……