陈叶青，周国华，刘树旗，周红宇，王 为，王丽姣，冷明芳

失代偿乙型肝炎肝硬化是由于肝细胞受到乙肝病毒的长期破坏，引起细胞炎症坏死、纤维组织增生、假小叶形成等导致肝硬化发生，并出现失代偿及各种并发症而死亡，5年生存率为14%～35%。因此，肝炎肝硬化阶段的抗病毒治疗仍十分重要，最大限度地抑制或清除病毒是治疗的关键。研究发现［1-2］，阿德福韦酯对 HBV有较好的抑制作用，通过有效地抑制病毒复制可以降低肝组织的炎症坏死，使病情得到明显的改善和延缓。我院对40例HBV-DNA阳性的失代偿期肝硬化患者进行阿德福韦酯治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 40例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，均于2008年10月-2009年4月在我院住院。男32例，女8例，年龄18～67岁，中位年龄41.5岁。所有病例诊断参照2000年9月西安全国传染病与寄生虫病学和肝病学术会议修订的标准，排除由药物、酒精和其他因素所引起的肝功能异常;失代偿期肝硬化且肝功能Child-Pugh分级属B、C组，肾功能正常;均未曾接受过核苷(酸)类似物治疗。随机分为2组(治疗组、对照组)，每组20例。两组患者的年龄、性别、病程、Child-Pugh分级差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均接受护肝、补充蛋白或血浆等方法治疗。对照组用常规方法治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯10 mg，口服，1次/d，疗程2年，每3个月来院随诊。

1.3 观察指标及方法 使用日本HITACHI 7600-010型生化自动分析仪，采用干化学法测定肝功能、血清胆碱酯酶，凝血酶原时间采用磁珠法，HBV-DNA定量(荧光定量PCR法)等指标，记录并发症(上消化道出血、原发性肝癌)。……