郑文慧，董有静

腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有创伤小、恢复快的特点。但二氧化碳气腹会引起强烈的应激反应，以往采用加深麻醉的方法来抑制气腹引起的血流动力学改变。而且由于手术时间短，大多不超过1 h，过深的麻醉往往加大麻醉药用量，影响苏醒时间。盐酸右美托咪定作为一种新型α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、减少交感神经反射、减少麻醉药用量的作用［1］。本研究旨在观察盐酸右美托咪定应用于腹腔镜下卵巢囊肿切除术对于应激反应以及苏醒时间的影响，为临床合理进行麻醉提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 对象 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～60岁，体重45～70 kg，无心、肺、脑、肝、肾疾病，无高血压、冠心病、糖尿病、神经精神病等慢性疾病病史，近期未服用镇痛及镇静药物。随机分为2组，每组20例，C组为对照组，D组为盐酸右美托咪定组。

1.2 方法 两组患者均采用静吸复合全身麻醉，术前常规应用术前药物:安定10 mg、阿托品0.5 mg。入室后，平卧位，常规监测血压、心率及脉搏血氧饱和度，建立静脉通路。D组麻醉诱导前10min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg，10min静脉泵入，C组给予等容量生理盐水10min静脉泵入。麻醉诱导:舒芬太尼 0.3μg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg，顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射，插入喉罩后麻醉机行控制呼吸，调节呼吸参数，维持PETCO230～40mmHg。术中持续泵注瑞芬太尼0.1～0.6μg/(kg·min)，吸入0.8%～1.2%异氟醚，1 L/min笑气，维持MAC值0.8以上。体位采用平卧位，头低30°，气腹压力维持在12～15mmHg。缝皮时停用异氟醚，手术结束时停用瑞芬太尼。待患者自主呼吸恢复，潮气量达到200mL以上，呼之可睁眼，SpO2＞90%时拔除喉罩。……